论著
急性肾损伤2期与3期连续肾脏替代治疗对危重急性肾损伤患者预后的影响比较
国际泌尿系统杂志, 2020,40(1) : 108-111. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2020.01.030
摘要
目的

比较急性肾损伤(AKI)2期与AKI 3期连续肾脏替代治疗(CRRT)对危重AKI患者预后的影响。

方法

以2017年2月至2018年10月在本院ICU实施CRRT的56例危重AKI 2~3期患者为研究对象,按照2012年国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制订的新的AKI标准,将患者分为AKI 2期组(26例)与AKI 3期组(30例)。比较两组的预后指标(住院时间、CRRT持续时间、28 d肾功能恢复率、28 d全因病死率)及治疗前后的急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACEⅡ)评分,采用Kaplan-Meier法对两组进行生存分析。

结果

AKI 3期组患者的CRRT持续时间[(188.6±112.5)h vs. (96.3±44.7)h]、28 d全因病死率[66.7%(20/30) vs.15.4%(4/26)]均明显高于AKI 2期组(P<0.05),28 d肾功能恢复率[36.7%(11/30) vs.92.3%(24/26)]均明显低于AKI 2期组(P<0.05);治疗后,两组患者APACEⅡ评分均明显降低(P<0.05),AKI 3期组患者的APACEⅡ评分[(23.4±3.6)分vs.(19.8±2.1)分]明显高于AKI 2期组(P<0.05);AKI 3期组患者的生存中位时间(34 d vs.109 d)明显短于AKI 2期组(P<0.05)。

结论

AKI 2期启动CRRT能够明显降低28 d全因病死率,延长生存中位时间,改善患者的健康状况。

引用本文: 褚明永, 刘如喜, 周杰, 等.  急性肾损伤2期与3期连续肾脏替代治疗对危重急性肾损伤患者预后的影响比较 [J] . 国际泌尿系统杂志, 2020, 40(1) : 108-111. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2020.01.030.
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急性肾损伤(AKI)是一种突发性(7 d内)及持续性(>24 h)肾功能突然下降的临床综合征,病死率比较高[1]。虽然临床上已经拥有较多治疗AKI的手段与技术,但AKI及相关的病死率仍较高[2]。连续性肾脏替代治疗(CRRT)用于终末期AKI或合并相关并发症的患者具有明确的指征,但是对于CRRT初始治疗的时间并没有明确[3,4]。早期启动CRRT能够纠正酸碱失衡、电解质水平等进行迅速的纠正,防止后期出现并发症;晚期启动CRRT能够稳定病情及治疗潜在疾病,但是启动太晚可能存在预后不良等风险[5,6]。本研究旨在比较AKI 2期与AKI 3期CRRT对危重AKI患者预后的影响,为临床诊断及治疗提供参考。

 
 
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