论著
腰肋悬空半截石位经皮肾镜碎石术治疗高危患者上尿路结石的有效性及安全性分析
国际泌尿系统杂志, 2020,40(02) : 196-199. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2020.02.002
摘要
目的

研究腰肋悬空半截石位行下行高危患者经皮肾镜碎石术(PCNL)的有效性及安全性。

方法

选取本院2017年7月至2018年3月本院收治的高危上尿路结石患者56例,随机分为腰肋悬空半截石位和俯卧位两组,每组28例,两组患者基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均行常规经皮肾镜碎石术治疗,比较两组患者手术疗效、通道建立时间、手术用时、术中出血量、一次性结石清除率等指标和患者体位安置前后以及术中血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度的变化。

结果

两组患者均顺利完成手术,无死亡及严重高危事件发生,术中出血量差异无统计学意义,但腰肋悬空半截石位组患者通道建立时间、手术用时、一次性结石清除率明显优于俯卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05);腰肋悬空半截石位组患者血压、心率和血氧饱和度平稳,在体位安置后和术中均无明显改变,但俯卧位组与术前和腰肋悬空半截石位组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

腰肋悬空半截石位下行经皮肾镜碎石术可有效治疗高危患者上尿路结石,缩短手术时间,对于血流动力学影响较小,值得临床推广应用。

引用本文: 余晓晖, 邓宏平, 李杰, 等.  腰肋悬空半截石位经皮肾镜碎石术治疗高危患者上尿路结石的有效性及安全性分析 [J] . 国际泌尿系统杂志,2020,40 (02): 196-199. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2020.02.002
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经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是一种目前治疗肾及输尿管上段结石的最常用方法之一。该手术的经典体位是俯卧位,但是由于俯卧位为强迫体位,再者体位安置前必须先取截石位留置输尿管导管,然后再变换为俯卧位。此过程需二次摆放体位,程序繁琐,不仅增加手术室医生护士的工作量,而且麻醉后体位的改变也会导致血压、心率波动,增加术中监测及呼吸危机事件处理困难等风险;随着手术时间的延长,可能存在患者呼吸循环受影响及抢救困难等问题,尤其是特殊高危(年老体弱、心肺功能不全疾病、肥胖、身体畸形等)患者还可能因此而需提前结束手术或改行二期手术[1,3]。所以临床工作者一直在不断寻找更好的体位,来缩短中间环节及手术时间,提高手术的安全性,减少手术并发症[2]。针对此种高危患者群体笔者创新提出"一站式"腰肋悬空半截石位经皮肾镜碎石取石术,通过研究此体位下高危上尿路患者经皮肾镜碎石取石术的有效性、血流动力学的影响,分析腰肋悬空半截石位下行经皮肾镜碎石取石术在高危上尿路结石患者中的临床应用价值。

 
 
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