临床研究
两种手部带蒂逆行皮瓣修复手指软组织缺损的疗效分析
中华显微外科杂志, 2017,40(2) : 134-138. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2017.02.008
摘要
目的

观察应用两种带蒂逆行皮瓣修复手指软组织缺损的疗效分析。

方法

此项前瞻性研究从2011年4月至2015年3月,共有46例患者纳入研究,所有病例均为除拇指外的手指皮肤及软组织缺损,将手指末梢血运差需要再植手术及皮肤缺损面积大于4.0 cm ×3.0 cm的病例排除;并将所有患者编号,利用随机数字表随机分为两组,其中掌背动脉穿支皮瓣组28例,指掌侧固有动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣组18例,术后对皮瓣的并发症、成活率、手的功能恢复及外观进行对比分析。

结果

掌背动脉穿支组和指掌侧固有动脉背侧支组分别平均随访18、15个月,所有皮瓣全部成活;掌背动脉穿支组修复指端缺损8例,指掌侧固有动脉背侧支组修复指端缺损16例。掌背动脉穿支组修复指端缺损的8例患者中有2例早期出现静脉危象,2例出现皮瓣浅表坏死,其余病例均成活良好;指掌侧固有动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣组修复指端缺损中有1例患者出现水疱;两组所有病例感觉恢复良好,掌背动脉穿支组两点辨别觉为6.0~9.0 mm,平均(7.1±0.5)mm;指掌侧固有动脉背侧支组两点辨别觉为4.0~7.0 mm,平均(5.2±0.4)mm,两组均达到S3+级以上,但两组两点辨别觉差异有统计学意义(P < 0.05);两组各指指间关节活动与健侧相比,差异无统计学意义(P > 0.05)。掌背动脉穿支组10例高出正常皮面5 mm,指掌侧固有动脉背侧支组仅1例,差异有统计学意义(P < 0.05)。

结论

掌背动脉穿支皮瓣和指掌侧固有动脉背侧支皮瓣血供安全、可靠,是修复手指缺损的理想皮瓣;对于手指指端缺损的修复,考虑到指端的感觉功能和外观,指动脉背侧支皮瓣优于掌背动脉穿支皮瓣。

引用本文: 夏雷, 许玉本, 张红星, 等.  两种手部带蒂逆行皮瓣修复手指软组织缺损的疗效分析 [J] . 中华显微外科杂志, 2017, 40(2) : 134-138. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2017.02.008.
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手在日常生活和工作中发挥着不可替代的作用,手指软组织缺损占手外伤很大比重,对于手指皮肤软组织缺损的修复不但要求满意的外观,而且要求灵活的功能。近年来随着显微外科的发展,穿支血管的解剖为临床修复提供了许多良好的方法与选择[1]。Yajima等[2]指出,在手损伤修复中应首先考虑岛状皮瓣的使用,之后方可考虑使用游离皮瓣。2011年4月至2015年3月,我们分别采用掌背动脉穿支皮瓣和指掌侧固有动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,获得了良好的临床效果,现报道如下。

 
 
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