临床研究
腹壁下动脉穿支皮瓣一期修复下肢软组织恶性肿瘤切除术后创面11例
中华显微外科杂志, 2019,42(4) : 330-334. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2019.04.005
摘要
目的

探讨应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣修复下肢软组织恶性肿瘤切除术后创面的疗效。

方法

2016年8月至2018年7月,收治下肢软组织恶性肿瘤11例,其中男8例,女3例,年龄35~76岁。手术行扩大根治切除肿瘤后,下肢创面范围为11 cm×7 cm~25 cm×10 cm,其中伴有骨外露5例,均一期采用DIEP皮瓣修复缺损,其中游离移植9例,带蒂移植2例,皮瓣切取范围11 cm×8 cm~26 cm×18 cm,供区均直接缝合。定期随访患者下肢功能、肿瘤复发及供、受区情况。

结果

术后11例皮瓣全部成活,供区一期闭合,1例因术后出现静脉危象留有色素沉着,其余皮瓣色泽、质地、弹性良好。患者均获随访,时间6~30个月,四肢活动无明显异常,腹部供区愈合可,未出现供区疼痛及腹壁疝等相关并发症,所有患者肿瘤均未复发。

结论

DIEP皮瓣切取面积大,对于下肢恶性软组织肿瘤扩大根治切除后的大面积创面修复非常适用。同时皮瓣穿支恒定,且口径较粗,供区隐蔽,并可直接缝合,是修复下肢恶性肿瘤切除术后创面的优势皮瓣之一。

引用本文: 林光豪, 陈芝武, 陈林海, 等.  腹壁下动脉穿支皮瓣一期修复下肢软组织恶性肿瘤切除术后创面11例 [J] . 中华显微外科杂志, 2019, 42(4) : 330-334. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2019.04.005.
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根据美国最新的癌症统计数据显示,全身软组织恶性肿瘤发病率近1%[1]。由于浸润性生长、易复发等特点,传统治疗方法为扩大切除原发病灶后行修复手术,同时切除的软组织广度及深度大,对于缺损较大的病例,术后常常无法通过直接缝合或皮片移植等手段关闭创面,甚至需要截肢[2]。随着显微技术的发展,采用皮瓣修复已经成为根治恶性肿瘤保留肢体功能的重点。对于四肢的恶性肿瘤根治术后创面来说,其要求不仅限于覆盖创面,术后活动功能也同样重要,尤其下肢,往往创面较大,需要大面积皮瓣来修复, DIEP皮瓣修复肿瘤切除术后下肢创面则鲜有报道。自2016年8月至2018年7月,我科应用DIEP皮瓣修复下肢恶性肿瘤扩大切除后的创面缺损11例,术后患者恢复良好。

 
 
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