了解血液透析患者透析中低血压（intradialytic hypotension, IDH）的危险因素及其对预后的影响，从而更好地指导IDH的临床防治。
前瞻性队列研究，收集2009年3月1日至2009年5月31日在复旦大学附属中山医院肾内科行维持性血液透析（MHD）患者的资料。IDH指透析中收缩压下降≥20 mmHg（或平均动脉压降低≥10 mmHg），并有低血压症状或需要干预措施。3个月中发生IDH频率<1/10定义为无IDH（no-IDH），≥1/10定义为IDH。随访至2014年5月31日，收集透析相关资料、透析期间并发症及预后转归情况。生存资料采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归模型进行分析；单因素、多因素分析采用Logistic回归法。
276例MHD患者入组，其中男性155例（56.2%），年龄（55.85±14.48）岁（49~ 68岁）。透析中低血压的发病率为40.9%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、性别、超滤率、血氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、血浆白蛋白、主动脉根部内径与透析中低血压发病密切相关（P<0.05）。5年总死亡病例74例，累积生存率为73.0%。其中死于心血管事件18例（24.3%）、脑血管事件16例（21.6%）、感染12例（16.2%）、肿瘤7例（9.5%）、猝死8例（10.8%）和其他13例（17.6%）。Kaplan-Meier生存曲线显示IDH组全因死亡率、心血管归因病死率显著高于no-IDH组（P=0.015，P=0.010）。多因素Cox回归分析显示，左室质量指数（left ventricular mass index，LVMI）每增加1 g/m2.7，死亡风险即增加1 %（HR=1.010, 95%CI：1.009~ 1.085，P=0.020）；与no-IDH组比较，IDH组死亡风险为HR= 1.572 (95%CI：1.077~ 2.293，P=0.019）。
IDH是MHD患者长期预后不良的危险因素。高龄、女性、高超滤率、高血NT-proBNP水平、低血浆白蛋白、主动脉根部内径短是维持性血液透析患者发生IDH的独立危险因素。LVMI可预测MHD患者的预后。
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透析中低血压（intradialytic hypotension，IDH）是血液透析过程中最常见的并发症之一，它不仅引起不适症状影响透析的顺利进行、需要调低血流量等影响透析充分性，还有研究显示IDH也可能会增加死亡风险。但有关IDH对长期预后的研究仍然较少。维持性血液透析患者透析中血压与预后的关系仍存在争议。一些研究表明透前及透后血压较低与病死率增加相关[1,2]，而另有研究表明透后血压升高的患者预后差[3,4]。但多数研究认为透析中低血压可能是血液透析患者预后不佳的潜在因素之一[5,6,7,8,9,10,11]，而这些研究中糖尿病患病率高，且有的研究没有排除心力衰竭的患者。而我国透析人群的糖尿病患病率较国外少，为了解我国血液透析患者IDH的发病现状、危险因素及其与预后的关系，我们开展了为期5年的前瞻性队列研究。
