临床研究
老年腹膜透析患者长期生存分析
中华肾脏病杂志, 2017,33(1) : 1-7. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2017.01.001
摘要
目的

分析北京协和医院腹膜透析中心老年腹膜透析患者的临床资料,探讨影响老年腹膜透析患者长期生存的危险因素。

方法

采用回顾队列研究的方法,收集1996年3月至2015年9月30日北京协和医院腹膜透析中心的维持性腹膜透析患者的临床资料,按年龄分为3组:非老年组(年龄小于65岁)、低龄老年组(65~79岁)及高龄老年组(80岁及以上)。采集患者基本信息、临床随访至2016年9月30日。利用Kaplan-Meier方法计算生存率和技术生存率,利用COX回归模型分析影响患者生存的相关因素。

结果

共计577例维持性腹膜透析患者,老年患者共243例(42.1%),其中低龄老年组207例(35.9%),高龄老年组共36例(6.2%)。老年患者及非老年患者原发病均以糖尿病肾病为主。低龄老年组1年、3年、5年生存率分别为87.0%、61.9%、32.4%,高龄老年组则分别为72.5%、48.5%、27.3%;心血管疾病及感染为导致患者死亡的主要原因。3组患者技术生存率差异无统计学意义(P=0.061),技术失败的主要原因均为腹膜炎。合并糖尿病(HR=2.193,95 %CI:1.445~3.328,P<0.001)和低基线血白蛋白(HR=0.968,95%CI:0.940~0.996,P=0.026)为老年患者死亡的独立危险因素;合并糖尿病(HR=3.746,95%CI:2.149~6.529,P<0.001)为非老年患者死亡的独立危险因素。

结论

老年腹膜透析患者的主要死亡原因为心血管事件和重度感染,糖尿病和低白蛋白为预测老年腹透患者死亡的独立危险因素。

引用本文: 李阳, 王海云, 王颖, 等.  老年腹膜透析患者长期生存分析 [J] . 中华肾脏病杂志, 2017, 33(1) : 1-7. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2017.01.001.
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随着人口的老龄化和预期寿命的延长,老年终末期肾脏病患者(ESRD)显著增加,而该人群接受肾脏替代治疗的比例也明显增加[1],美国2007年80岁以上的老年透析患者达32 000余例,比1998年增加了60%以上[2],澳大利亚及新西兰透析移植登记资料中老年患者接受透析的比例高于非老年患者[3]。其中腹膜透析(简称腹透)因为持续缓慢,对血流动力学影响小,与老年ESRD患者的生理状态及社会情况相适应,而具有一定的优势。法国的研究推测腹透患者中老年患者的比例会逐步升高至40%左右[4],在中国香港地区80%的透析患者选择腹透,平均年龄62岁[5]。故研究老年腹透患者的生存现状和影响预后的因素有积极的实际意义。遗憾的是国内关于老年腹透患者长期预后的队列研究较少,因此,本研究拟通过回顾性队列研究,探讨老年腹透患者的生存及技术生存情况,并分析其长期生存相关危险因素。

 
 
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