临床研究
慢性肾脏病患者的双酚类化合物水平及其与肾功能的相关性
中华肾脏病杂志, 2018,34(9) : 654-660. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2018.09.003
摘要
目的

检测双酚A、双酚B、双酚S、双酚F这4种双酚类化合物在肾功能不全患者中的水平及分析其与肾功能的相关性。

方法

依据肾脏病患者生存质量指南(KDIGO指南)进行慢性肾脏病(CKD)的诊断和分期。入选11例健康对照及63例CKD非透析患者,包括轻度肾损伤(CKD 1、2期)组30例,中度肾损伤(CKD 3期)组19例,重度肾损伤(CKD 4、5期)组14例。高效液相色谱检测血清中双酚A、双酚B、双酚S、双酚F的浓度。采用Spearman相关分析评估双酚类化合物浓度与估算肾小球滤过率(eGFR)的相关性。采用二元多因素非条件Logistic回归分析评估4种双酚类化合物与CKD患者合并冠心病、糖尿病、高血压的相关性。

结果

(1)健康对照组中4种双酚类化合物均未检出;轻度肾损伤组未检出双酚A和双酚S,双酚B浓度为5.24(5.24,9.38)μg/L,双酚F为0.74(0.74,0.74)μg/L;中度肾损伤组未检出双酚S,双酚A浓度为2.79(1.01,4.53)μg/L,双酚B为5.24(5.24,5.24)μg/L,双酚F为0.74(0.74,0.74)μg/L;重度肾损伤组双酚A浓度为14.30(7.97,18.17)μg/L,双酚B为0 μg/L,双酚S为23.73(23.73,136.59)μg/L,双酚F为0.74(0.74,1.42)μg/L。重度肾损伤组血清双酚A和双酚S水平均高于健康对照组、轻度肾损伤组及中度肾损伤组(均P<0.05),4组研究对象间血清双酚B、双酚F差异均无统计学意义。(2)CKD患者中血清中双酚A、双酚S浓度与eGFR均呈负相关(分别r=-0.779,P<0.001;r=-0.546,P<0.001)。(3)双酚A暴露与CKD患者合并糖尿病相关(OR=4.951,95%CI:1.603~15.294,P=0.005);双酚S暴露与CKD患者合并高血压相关(OR=4.466,95%CI:1.575~12.666,P=0.005)。

结论

CKD患者血清中存在多种双酚类化合物,其中双酚A、双酚S水平较高,且与肾功能存在相关性。

引用本文: 刘婷彦, 史媛媛, 朱秋毓, 等.  慢性肾脏病患者的双酚类化合物水平及其与肾功能的相关性 [J] . 中华肾脏病杂志,2018,34 (9): 654-660. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2018.09.003
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双酚类化合物是广泛应用于塑料合成的化工原料,双酚A为其典型代表。塑料制品中不完全聚合的双酚A单体残留物可通过污染食物进入体内扰乱内分泌,从而引起生殖毒性和雄性特征雌性化[1]。双酚类化合物在体内主要经肾脏代谢[2],慢性肾脏病(CKD)患者由于肾功能受损,部分双酚A无法排出而在体内蓄积[3]。由于双酚A的不良作用,工业生产中双酚B、双酚S、双酚F等双酚类化合物逐渐替代双酚A,但这些替代物在体外研究中表现出类似双酚A的雌激素和抑制雄激素作用[4]。目前尚无除双酚A以外的其他双酚类化合物体内水平的研究报道。本研究为横断面研究,拟通过高效液相色谱(HPLC)检测CKD各期患者血清中双酚A、双酚B、双酚S、双酚F的水平,探讨患者肾功能与体内双酚类化合物的关系。

 
 
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