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• 临床研究 •
维持性血液透析患者超滤率与心血管事件死亡的相关性
中华肾脏病杂志, 2018,34(10) : 727-731. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2018.10.002
摘要
目的

探讨血液透析超滤率（ultrafiltration rate，UFR）与维持性血液透析患者心血管事件死亡的关系。

方法

回顾性分析2010年1月至2015年12月间浙江大学医学院肾脏病中心接受血液透析治疗超过3个月、年龄在18到80周岁之间的维持性血液透析患者，随访至2017年4月，以三分位数法分为高UFR（UFR≥10.95 ml·h-1·kg-1）、中UFR（7.82≤UFR<10.95 ml·h-1·kg-1）和低UFR（UFR<7.82 ml·h-1·kg-1）3组，采用Kaplan-Meier曲线（Log-rank检验）、Cox回归分析法分析UFR与患者心血管事件死亡的相关性，以卡方检验比较不同超滤率组患者心血管事件死亡的差异。

结果

共纳入2184例患者，年龄为（53.39±16.47）岁，男性占62.7%，UFR（8.88±3.05）ml·h-1·kg-1。7年间患者总死亡168例，其中心血管事件死亡58例（34.5%）。卡方检验提示高、中、低UFR组患者死亡原因差异有统计学意义（χ2=12.584，P<0.01），高UFR组心血管事件病死率显著高于低UFR组（χ2=10.861，P=0.010）和中UFR组（χ2=4.671，P=0.031）。Kaplan-Meier生存分析表明，3组UFR者生存率差异有统计学意义（χ2=23.394，P<0.001），高UFR组长期生存率较低。Cox多因素回归分析表明，高UFR（UFR≥10.95 ml·h-1·kg-1）、高龄（>60岁）和低左室射血分数（LVEF，≤50%）是患者心血管事件死亡的独立危险因素。

结论

高UFR、高龄和低LVEF是维持性血液透析患者心血管事件死亡的独立危险因素，保持较低UFR水平有利于减少维持性血液透析患者的心血管事件死亡。

引用本文: 袁静, 王聪, 李恒, 等.  维持性血液透析患者超滤率与心血管事件死亡的相关性 [J] . 中华肾脏病杂志,2018,34 (10): 727-731. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2018.10.002
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心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病和维持性血液透析（MHD）患者死亡的重要原因之一[1,2,3]。美国肾脏数据系统（USRDS）显示，CVD是导致美国血液透析（HD）患者死亡的首要病因[3,4]，HD患者心血管事件死亡风险是同年龄人群的10~20倍[5,6,7,8]。超滤率（UFR）是指在HD过程中体内的水分被移出到体外的速率，有研究表明HD患者心血管事件的发生可能与透析超滤引起的血流动力学改变有关[9]，但目前鲜有关于我国HD患者UFR与心血管事件死亡关系的研究报道。本研究旨在探索UFR与我国MHD患者心血管事件死亡的相关性。

　
　
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肾透析
心血管疾病
危险因素
死亡率
超滤率
维持性血液透析
血液透析治疗
独立危险因素
心血管事件
死亡原因