临床研究
2004—2017年单中心9925例儿童肾活检病理分析
中华肾脏病杂志, 2019,35(3) : 177-183. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.03.003
摘要
目的

从肾活检病理角度分析2004—2017年儿童肾脏疾病的构成特征及其变化。

方法

回顾性收集并分析2004年4月至2017年12月在东部战区总医院就诊的0~18岁肾脏病患儿的临床及病理资料,并与1982年6月至2004年3月本院的1611例0~18岁患儿肾脏病理资料数据进行比较。

结果

研究共纳入经肾活检的各种肾脏疾病9925例,男女比例为1.79∶1,原发性肾小球疾病占66.14%,继发性肾小球疾病占28.00%。原发性肾小球疾病前5位依次为:IgA肾病(IgAN,19.11%)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN,16.07%)、微小病变(MCD,14.20%)、局灶节段性肾小球硬化(FSGS,6.19%)、膜性肾病(MN,4.70%);男性患儿前5位与之相同,依次为IgAN(13.12%)、MsPGN(11.20%)、MCD(10.63%)、FSGS(4.55%)、MN(2.54%);女性患儿为IgAN(5.99%)、MsPGN(4.87%)、MCD(3.57%)、MN(2.16%)、FSGS(1.63%);继发性肾小球疾病前3位为紫癜性肾炎(HSPN,17.74%)、狼疮肾炎(LN,8.23%)、血管炎肾损害(1.82%)。在各型肾脏疾病中,除了LN女性患儿比例高于男性外,其余均表现男性患儿比例高于女性;在病例数绝对值方面,HSPN在6~13岁儿童男女均居第1位,超过LN;14~18岁女性LN、男性IgAN分别病例数最多;女性MN病例数有增长趋势;感染后肾炎高峰年龄为12~14岁。在前后资料对比中发现,2004年以后继发性肾小球疾病中HSPN和LN的总占比上升,感染后肾炎的占比较2004年前降低。

结论

原发性肾小球疾病仍是我国儿童肾脏病的主要疾病。免疫异常导致的肾小球疾病比例增加,感染后肾炎比例下降。这些儿童肾脏疾病谱的变化可为临床儿科医生对肾脏疾病的诊断、治疗、预防提供参考,为流行病学研究提供中国儿童人群的数据。

引用本文: 高春林, 章丹, 夏正坤, 等.  2004—2017年单中心9925例儿童肾活检病理分析 [J] . 中华肾脏病杂志, 2019, 35(3) : 177-183. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.03.003.
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儿童肾脏疾病原因及病变众多,部分可导致儿童及成年期终末期肾病(ESRD)的发生,会给家庭及社会带来极大的负担[1]。其发病及流行病学研究对了解儿童肾脏疾病的特点及制定相应的医疗政策具有重要的指导意义,但是长期以来,由于医疗水平的地区不平衡性,我国尚缺乏儿童肾脏病发病的流行病学数据。目前国内外仅依据各个国家或地区的肾活检病理数据来获得肾脏病的发病特点[2,3,4,5,6,7,8,9,10],但由于病例数的限制,尚缺乏代表性。本研究回顾性分析2004年4月至2017年12月在东部战区总医院就诊并行肾活检病理检查的0~18岁患儿的肾脏病理资料数据,并与1982年6月至2004年3月本院的1611例0~18岁患儿肾脏病理资料数据[5]进行比较,研究其可能规律,为儿童肾脏疾病的诊疗提供参考。

 
 
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