基础研究
大鼠慢性肺部感染刺激抗中性粒细胞胞质抗体产生及其机制
中华肾脏病杂志, 2019,35(8) : 603-610. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.08.007
摘要
目的

探讨大鼠慢性支气管炎(chronic bronchitis,CB)诱导产生抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)的机制。

方法

用烟熏法联合气管内注入脂多糖(LPS)诱导建立CB大鼠模型,LPS和佛波酯(PMA)反复刺激CB发作。分为正常对照组(n=5)、对照+PMA组(n=5)、CB组(n=5)、CB+PMA组(n=6)。检测4组大鼠肾功能,HE染色观察大鼠肺、肾组织病理变化,ELISA法检测血清中髓过氧化物酶(MPO)-ANCA、蛋白酶3(PR3)-ANCA和中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)的水平。采用Spearman秩相关分析CitH3与MPO-ANCA的相关性。应用免疫荧光染色和激光共聚焦显微镜观察MPO、CitH3在肺脏、肾脏组织的表达和定位。

结果

(1)CB+PMA组大鼠血清CitH3、MPO-ANCA水平随时间变化均呈上升趋势,第6周末CitH3、MPO-ANCA水平均高于正常对照组、CB组(均P<0.05)。大鼠血清CitH3水平与血清MPO-ANCA水平呈正相关(rs=0.490,P=0.024)。(2)CB组、CB+PMA组大鼠肺组织存在CB的病理表现,正常对照组、对照+PMA组大鼠肺组织未见明显异常。CB+PMA组大鼠肾脏组织中肾小球内及肾小管周围大量淋巴细胞浸润,炎性细胞黏附于血管壁,但尚未发现肾小球坏死。正常对照组、对照+PMA组和CB组大鼠肾脏组织未见明显异常。(3)CB+PMA组大鼠肺脏、肾脏冰冻组织免疫荧光双染激光共聚焦显微镜可观察到NETs沉积。

结论

CB大鼠在反复感染过程中,NETs在体内发生蓄积,其所含有的MPO抗原组分反复暴露,最终可导致MPO-ANCA的产生。

引用本文: 范明华, 张铭, 梁晔, 等.  大鼠慢性肺部感染刺激抗中性粒细胞胞质抗体产生及其机制 [J] . 中华肾脏病杂志, 2019, 35(8) : 603-610. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.08.007.
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抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性小血管炎(ANCA-associated vasculitides,AAV)是一组以小血管壁的炎性反应和纤维素样坏死为特征的系统性自身免疫性疾病。有研究统计AAV每年发病率为254.9/1000万[1],其中70%~80%会累及肾脏[2,3,4]。ANCA在AAV发病中具有致病作用[5,6,7,8,9]。而研究报道ANCA可存在于慢性丙型病毒性肝炎、感染性心内膜炎及肺结核、革兰阴性杆菌引起的慢性肺部感染等慢性感染性疾病中[10,11,12,13,14]。Kadowaki等[14]及本课题组的前期研究均发现髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)-ANCA阳性的AAV患者在发病前普遍存在慢性支气管炎(chronic bronchitis,CB)、支气管扩张等长期慢性肺部感染性疾病病史。这表明ANCA的产生可能与慢性肺部感染相关,但具体机制仍不清楚。中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)是机体在应答细菌感染的过程中,由活化的中性粒细胞释放的核酸物质和多种颗粒蛋白组成的细胞外网络,已知的ANCA抗原均为NETs中的颗粒蛋白[15],且NETs与ANCA的产生相关[16,17,18,19,20]。本课题组前期研究发现在AAV合并CB患者血清中NETs必需酶——肽酰基精氨酸脱亚胺酶4(peptidylarginine deiminase 4,PAD4)水平明显高于单纯CB患者和健康人群[19]。这些研究提示,在长期、慢性肺部感染过程中NETs可能参与AAV的发病。为进一步探讨长期、慢性肺部感染与ANCA产生的关系,本研究拟建立CB大鼠模型,用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)反复诱导大鼠CB急性发作,并用佛波酯(phorbol-12-myristate-13-acetate,PMA)刺激NETs形成,探索ANCA产生的机制。

 
 
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