临床研究
基线老年营养风险指数对维持性腹膜透析患者预后的评估价值
中华肾脏病杂志, 2019,35(11) : 841-847. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.11.007
摘要
目的

探讨终末期肾脏病(ESRD)接受腹膜透析(PD)患者的基线老年营养风险指数(GNRI)对其预后的评估价值。

方法

回顾性分析2013年1月1日至2018年12月30日期间于郑州大学第一附属医院初次行PD置管术并开始PD治疗患者的临床资料,收集患者因腹透置管术住院时的基线临床资料、生化检查指标等。随访终点事件为患者死亡或转血液透析,随访截止日期为2019年3月1日。根据ROC曲线确定GNRI截断值,将患者分为GNRI≤90.5组和GNRI>90.5组,比较两组患者临床资料及实验室检查的差异;Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者随访过程中PD在透率的差异;采用Cox回归分析影响患者退出PD治疗的因素。

结果

ROC曲线确定GNRI截断值为90.5。至随访截止日期,GNRI≤90.5组患者PD退出率明显高于GNRI>90.5组(35.88%比21.58%,P=0.003)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,随访过程中GNRI>90.5组的PD在透率较GNRI≤90.5组高(P=0.021)。Cox单因素回归分析结果显示,男性、GNRI、血Alb水平高是维持性PD的保护性因素,血肌酐水平高是患者退出维持性PD的危险因素。经多因素校正后,男性和GNRI仍是维持PD的保护性因素。

结论

GNRI作为一种营养评价的客观指标,其基线值可以作为预测PD患者预后的评估指标。

引用本文: 李阿芳, 窦艳娜, 王佩佩, 等.  基线老年营养风险指数对维持性腹膜透析患者预后的评估价值 [J] . 中华肾脏病杂志, 2019, 35(11) : 841-847. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.11.007.
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营养不良和代谢紊乱常见于慢性肾脏病(CKD)患者中,尤其是已开始接受血液透析(HD)或腹膜透析(PD)治疗的患者。营养不良可促进动脉粥样硬化的发生,增加患者的死亡风险[1]。临床上评估患者营养状况的指标有很多,其中双能X线法(DEXA)是目前所有方法中精确度最高的[2,3],但因其费用较高,患者需暴露于X线等原因,在临床上应用较少。除此之外,主观整体评估(SGA)和营养不良-炎症评分法(MIS)因受操作者主观因素影响较大,检测结果可重复性差,不适用于透析患者营养状况的长期监测。老年营养风险指数(GNRI)是在营养风险指数(NRI)基础上发展的一种新型营养评估方法,最初被用于评估老年患者的营养状况[4]。有研究报道,GNRI的高低与透析患者的预后和医疗花费相关[5,6,7]。但国内相关研究较少,尤其是GNRI与PD患者的预后方面。本研究旨在探讨PD患者基线GNRI值对其预后的评估价值。

 
 
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