观察隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部骨外露的临床疗效。
选择2015年1—10月来本科治疗的足踝部软组织缺损患者25例，分别采用隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复术（皮瓣修复组13例）和游离植皮术（植皮组12例）治疗。收集患者手术信息，术后随访6～12个月观察皮瓣血运情况、皮瓣温度以及综合疗效评估等，以此评估两种方法的优劣。
皮瓣修复组13例患者经1次手术全部成活，皮瓣面积最大13 cm×9 cm，最小7 cm×6 cm，皮瓣修复组的手术次数显著低于植皮组[（1.00±0.00）次比（2.50±0.74）次]，皮瓣修复组患者的住院时间、住院费用显著优于植皮组住院时间[（17.01±1.52）d比（24.52±1.61）d]、住院费用[（8998.52±96.33）元比（19803.62±8337.25）元]。术后随访显示，皮瓣修复组皮瓣温度、皮瓣血运情况及综合疗效评估明显优于植皮组，差异有统计学意义（P<0.05）。
隐神经血管蒂逆行岛状皮瓣术治疗足踝部骨外露安全可靠，术后恢复快，值得临床推广应用。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
临床上足踝部的软组织损伤十分常见，多因车祸、摔伤和砸伤所致。因足踝部位置特殊，可移动性差，受伤后局部血液循坏差，损伤周围经常伴有肌腱与骨骼外露，非常容易发生感染，给临床修复造成一定的难度[1]。目前主要采用游离植皮来进行伤后修复，但需要行血管吻合术，难度系数大，术后皮肤缺乏弹性，耐磨性差，甚至坏死和溃疡，而且该手术对术者的手术技术又有很高的要求，同时又要面临吻合失败的较大风险，大大增加了临床护理的难度[2]。隐神经营养皮瓣修复是随着医疗技术发展而出现的新型修复技术，其最大特点是在为患者修复损伤时不会对其血管供应产生影响[3]。早在1992年，Masquelet等就通过解剖研究证实了隐神经营养血管与皮肤血供的关系[4]，即任何一条皮神经和一条皮动脉相伴相行，该血管不仅仅对神经供血，也发出皮支供应相应区域的皮肤，使回流更充分，大大提高了皮瓣的成功率。Masquelet等首次使用神经筋膜皮瓣6例获得成功，此后不断有专家学者深入解剖基础和临床实践，开发出各种应用方式。目前，逆行隐神营养皮瓣已成功应用于修复小腿下段软组织缺损，其手术过程简单易操作，有"供区损伤小，受区恢复好"的特点，且无需血管吻合，患者痛苦小，极大提高了软组织修复效果[5]。但和小腿下段相比，足踝部皮下脂肪少，血液循环差，那么，逆行隐神经营养皮瓣应用于足踝部骨外露的效果如何呢？目前临床还没有关于此研究的文献报道，因此本院特组织开展研究，探讨逆行隐神经营养皮瓣修复术在治疗足踝部骨外露的临床疗效，为临床提供依据。
