论著
经阴道耻骨后尿道中段吊带术治疗女性单纯性压力性尿失禁疗效分析
国际医药卫生导报, 2018,24(24) : 3801-3805,3831. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2018.24.026
摘要
目的

评估RP-TVT治疗女性SSUI的临床疗效。

方法

回顾性收集本院泌尿外科2012年11月至2018年7月收治的有尿流动力学资料的32例女性SSUI患者的临床资料。通过分析患者手术前后ICI-Q-SF、PISQ-12、Qmax及PVR差异,评估RP-TVT手术治疗女性SSUI的疗效。

结果

32例患者中有效率96.88%;术前症状评分(FOL+VOL)及QOL评分分别为(7.97±2.06)分、(7.69±1.47)分,与术后各随访时点差异均有统计学意义(均P<0.05);PISQ-12评分术前为(24.50±2.69)分,术后3个月及36个月差异均无统计学意义(均P>0.05),其余随访时点差异均有统计学意义(均P<0.05);Qmax术前与术后各随访时点差异均有统计学意义(均P<0.05),但最低时仍达到(19.50±2.54)ml/s,PRV除术后3个月时(6.25±3.81)ml,但均≤10 ml,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余各随访时点差异均无统计学意义(均P>0.05);患者术中均无膀胱、尿道损伤。术后1例并发尿潴留,剪断吊带后排尿通畅,无漏尿;1例并发尿频、尿急,予索利那新治疗后改善,无漏尿。

结论

RP-TVT治疗女性SSUI效果确切,并且安全、微创,值得临床推广使用。

引用本文: 付锦高, 黄黎明, 李艳仪, 等.  经阴道耻骨后尿道中段吊带术治疗女性单纯性压力性尿失禁疗效分析 [J] . 国际医药卫生导报,2018,24 (24): 3801-3805,3831. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2018.24.026
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国际泌尿妇科学会/国际尿控协会(IUGA/ICS)将尿失禁定义为"任何尿液不自主流出",并推荐将尿失禁分为:压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁3种主要类型[1,2]。压力性尿失禁(SUI)是指在咳嗽、打喷嚏等腹压增高时发生的尿失禁[1,2],危险因素主要有种族、遗传、解剖结构异常等内在危险因素及妊娠、产娩、盆腔脏器脱垂等妇产科危险因素,以及年龄、合并疾病、肥胖、腹压增加、药物、绝经、盆腔手术及放疗等外在危险因素[3]。尿失禁患病率从1%~42.2%不等[4,5],其中12.5%~79%的女性有SUI,且SUI可能严重影响女性生活质量[6]。尽管尿失禁的患病率很高,但仅有10%~41%的尿失禁患者曾寻求治疗[7,8,9]。SUI的治疗方法多种多样,包括有盆底肌功能训练[10]、盆底肌振动刺激治疗[11]、盆底肌电刺激治疗[12]、尿道内填充剂注射治疗[13,14,15]、细胞和组织疗法[16]、自体筋膜悬吊术[15]、阴道前壁修补术[17]、耻骨阴道悬吊术[15,16,17,18]、膀胱颈悬吊术[18,19]、中段尿道吊带术等[20,21,22],目前广泛认为中段尿道吊带术的效果最为确切[18]。但中段尿道吊带术术式亦有多种,包括(由内到外/由外到内)经闭孔、经耻骨后及单切口中段尿道吊带术,究竟哪种术式最有优势目前尚无统一定论[22]。本研究回顾性分析从2012年11月至2018年7月本院泌尿外科收治的有尿流动力学资料的32例女性SSUI患者行RP-TVT前后的临床资料,以评估该手术治疗女性SSUI的疗效,现报道如下。

 
 
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