医学新视窗
丙戊酸钠鼻饲给药和口服给药对其血药浓度的对比分析
国际医药卫生导报, 2019,25(9) : 1361-1364. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.09.005
摘要
目的

分析丙戊酸钠鼻饲和口服给药对其血药浓度影响的差异性,以及血药浓度与给药剂量的相关性。

方法

回顾性收集南京医科大学附属苏州医院2016年1月至2017年12月期间单药使用丙戊酸钠片的病例,分为鼻饲给药组和口服给药组。记录患者的基本信息、丙戊酸钠的给药剂量和给药方式、给药后测得丙戊酸钠的稳态血药浓度等。

结果

实际纳入病例258例,包括鼻饲组136例和口服组122例。患者丙戊酸钠血药浓度与日剂量作相关性分析显示两者呈正相关(鼻饲组R=0.617,P<0.001;口服组R=0.435,P<0.001)。当给予患者丙戊酸钠日剂量600 mg和1 200 mg时,鼻饲组血药浓度均明显低于口服组[(31.0±10.4)μg/ml比(44.2±13.9)μg/ml,P<0.001;(57.5±22.5)μg/ml比(62.0±9.8)μg/ml,P=0.003)]。

结论

丙戊酸钠血药浓度与日剂量呈正相关,相同给药剂量时丙戊酸钠鼻饲给药方式血药浓度明显低于口服组。

引用本文: 唐莲, 钟雅男, 庄智伟, 等.  丙戊酸钠鼻饲给药和口服给药对其血药浓度的对比分析 [J] . 国际医药卫生导报,2019,25 (9): 1361-1364. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.09.005
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丙戊酸钠(sodium valproate)为临床一线广谱抗癫痫药物,对各类型癫痫发作治疗均有较好效果,临床应用广泛。丙戊酸钠的治疗窗较窄,其有效治疗范围为50~100 μg/ml [1],低于50 μg/ml时达不到有效治疗浓度,高于100 μg/ml时易出现药物不良反应甚至中毒[2]。有研究显示临床上监测VPA血药浓度存在较大个体差异,常规给药剂量通常有50%左右低于或超过有效治疗范围,而绝大多数为低于有效治疗范围,年龄、剂量、性别、剂型及药物相互作用等多种因素对血药浓度有影响[2,3,4]。危重症患者,包括重度颅脑外伤昏迷的患者,临床上对于丙戊酸钠口服制剂均采用药片碾碎鼻饲给药,由于重症监护室中危重患者胃肠道功能较差,对药物的吸收量不稳定[5,6],鼻饲给药与口服给药存在差异。另外,药粉残留于药钵、胃潴留和胃排空延迟等问题均可导致鼻饲与口服可能存在差异[6,7]。近年来有研究报道显示,在相同给药剂量、给药次数及给药时间点情况下,丙戊酸钠鼻饲组平均有效血药浓度以及血药浓度达标率均明显低于口服组,差异具有统计学意义,说明同样用法用量下,鼻饲组可能无法起到有效抗癫痫作用[8]。但是该项研究样本量较少,丙戊酸钠给药剂量与血药浓度的相关性如何,目前没有相关研究报道。本研究分析了本院住院患者丙戊酸钠血药浓度的结果,比较丙戊酸钠鼻饲给药与口服给药的血药浓度差异,着重探讨丙戊酸钠给药剂量与血药浓度的相关性,为临床提供参考。

 
 
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