科研课题
早期应用连续性肾代替治疗对体外膜肺氧合支持重症患者预后影响临床研究
国际医药卫生导报, 2019,25(11) : 1746-1749. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.11.020
摘要
目的

观察早期应用连续性肾代替治疗(Continuousrenal replacement therapy,CRRT)对体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)救治患者预后的影响。

方法

采用前瞻性随机对照试验方法,将2015年1月至2017年12月本院收治的46例需ECMO支持、出现急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)成年患者随机分为早期治疗组和常规治疗组,根据肾损伤分期确定CRRT治疗介入时间,观察两组患者基本资料、ECMO辅助时间、机械通气时间、肾代替时间、ICU治疗时间、肾功能转归等情况,并进行统计分析。

结果

两组患者基本资料差异无统计学意义,早期治疗组患者ECMO辅助时间为(140.86±22.35)h、机械通气支持时间为(12.36±3.37)d、肾代替时间为(17.43±4.26)d、ICU治疗时间为(20±5.35)d,液体超负荷发生7例,均明显优于常规治疗组。

结论

对体外膜肺氧合支持治疗的重症患者在出现急性肾损伤早期,予行肾代替治疗可减少ECMO辅助时间、机械通气时间、肾代替时间及ICU治疗时间,减少患者液体超负荷发生率,有利于减少治疗费用及改善预后。

引用本文: 余志辉, 赵慧, 温伟标, 等.  早期应用连续性肾代替治疗对体外膜肺氧合支持重症患者预后影响临床研究 [J] . 国际医药卫生导报, 2019, 25(11) : 1746-1749. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.11.020.
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随着医学的发展,ECMO用于救治急性呼吸系统和/或循环系统功能不全的危重病患者病例逐年增加,取得了良好的治疗效果及社会效益,但ECMO启动后带来液体超负荷、免疫炎症反应激活、非搏动灌注等因素,导致这些患者出现较高的AKI风险[1,2]。相关研究证实,ECMO治疗后患者AKI发生率高,AKI患者病死率明显升高,ECMO运行所致AKI病理变化主要是急性肾小管坏死,常为可逆性改变,通过积极治疗多数患者肾功能可恢复,故及时有效治疗AKI对改善患者预后有积极意义[3,4]。在ECMO救治危重患者过程中CRRT介入时机目前未有明确结论,我们通过一项单中心随机对照研究探讨AKI分期对危重患者选择CRRT时机的指导意义。

 
 
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