论著
早期间断血液滤过治疗严重胸外伤并创伤性湿肺患者的临床疗效分析
国际医药卫生导报, 2019,25(23) : 3904-3907. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.23.028
摘要
目的

探讨早期间断血液滤过联合机械通气治疗严重胸外伤并创伤性湿肺患者的临床疗效价值。

方法

选取2014年10月至2018年9月德州市人民医院ICU收治的严重胸外伤并创伤性湿肺患者33例,分为血滤组(19例)和对照组(14例),血滤组在常规综合治疗基础上进行早期间断血液滤过治疗,对照组接受常规综合治疗。记录两组患者的生命体征、血流动力学参数、氧合指数、血管外肺水指数及APACHEⅡ评分等资料。

结果

血滤组早期进行血液滤过治疗后患者的血管外肺水指数、APACHEⅡ评分分别为(10.9±3.0)ml/kg、(20.2±3.1)分,均低于对照组的(13.9±5.1)ml/kg、(22.9±4.3)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);血滤组机械通气时间、ICU住院时间分别为(9.2±3.1)d、(11.2±6.4)d,均低于对照组的(12.3±4.4)d、(13.6±9.8)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论

早期间断血液滤过联合机械通气治疗严重胸外伤并创伤性湿肺患者,可以明显改善患者肺功能,缩短机械通气时间,改善患者预后。

引用本文: 庞国忠, 刘文帅, 周玲玲, 等.  早期间断血液滤过治疗严重胸外伤并创伤性湿肺患者的临床疗效分析 [J] . 国际医药卫生导报,2019,25 (23): 3904-3907. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.23.028
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交通事故、高处坠落等容易导致严重胸外伤。一般认为有外伤病史并具备下列情况之一,已影响患者呼吸、循环功能者则称为严重胸外伤[1]:⑴存在连枷胸,反常呼吸明显;⑵肺挫伤超过一肺叶;⑶心脏大血管损伤;⑷支气管、肺破裂;⑸开放性血气胸;⑹张力性气胸;⑺胸腔内活动性出血;⑻中等量以上的血气胸。其中肺挫伤是非常普遍的,因为肺实质的损伤、出血,使肺间质水肿、肺不张、肺内分泌物增多,继而发生创伤性湿肺,从而肺泡的血氧交换功能下降,引起肺的通气-血流障碍,最后导致ARDS发生。而一旦发生ARDS,治疗难度加大,病死率高达30%[2]。目前,普遍的治疗方案是在常规综合治疗的基础上采用机械通气治疗[3],但是由于疾病本身的原因加上机械通气治疗带来的肺气肿、气胸、气道感染及心博出量减少等并发症会进一步加重或诱发ARDS,导致治疗结果不尽人意。为探讨一种更加有效的临床治疗方案,笔者对德州市人民医院ICU自2014年10月至2018年9月间收治的严重胸外伤并创伤性湿肺患者33例分组进行了早期间断血液滤过治疗和常规综合治疗对照研究。

 
 
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