综述
安宁疗护在高龄慢性疾病中的应用研究进展
国际医药卫生导报, 2019,25(23) : 3967-3970,3978. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.23.051
摘要

慢性病的防治工作已逐渐被公共卫生事业所重视,对慢性病患者的临终关怀也成了主要焦点。中国对临终关怀的研究起步本身较晚,因此,对慢性病患者的临终关怀更是少有提及。本文阐述了国内外高龄慢性疾病安宁疗护的发展历程和现状,指出了中国大陆发展慢性病安宁疗护较慢的原因,并针对阻碍因素和国外安宁疗护对中国大陆慢性病安宁疗护发展提出了建议。

引用本文: 徐永能, 陈炎丽, 赵雪琴, 等.  安宁疗护在高龄慢性疾病中的应用研究进展 [J] . 国际医药卫生导报,2019,25 (23): 3967-3970,3978. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.23.051
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慢性病全称是慢性非传染性疾病。它们是一种病程长、病情隐匿、迁延不愈,病因复杂且有些尚未被确认的非传染性疾病,包括恶性肿瘤、高血压、心血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等[1]。据统计,到2016年底,我国65岁以上老年人已达2.3亿,占总人口的16.7%,到2025年这一数字将超过3亿,老年人口比例超过20%[2]。不仅人口老龄化在增加,而且老年的患病率也在增加[3]。老年人由于机体功能弱化,是遭受慢性病折磨的主要人群,尤其是慢性病的患病率在逐年升高。据测算,我国老年人中患慢性病的比例约占90%[4]。据世界卫生组织的报告,"2030年全世界不同收入国家慢性病的病死率及排名情况"中,慢性病都名列前茅,因此随之而来的是这类患者的临终需求[5]。安宁疗护是指以临终患者和家属为中心的实践,以多学科协作的模式展开,主要照护内容包括疼痛及其他症状控制,舒适护理,心理、精神及社会支持等,我国将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等统称为安宁疗护[6]。我国安宁疗护起步较晚,其研究对象主要针对临终患者,而具体的慢性病,比如肿瘤、肺癌、心力衰竭等的患者临终需求未受到足够重视[7]。国外安宁疗护起步早,发展快,对于慢性病逐渐从治疗转变为姑息治疗,形成了一些模式和政策,并且取得了一定的疗效[8]。但目前在国内,对于慢性病的研究主要还是集中在治疗方面,在护理、心理学和社会学等方面也在逐步展开,对高龄慢性病患者的安宁疗护研究较少,也尚未形成固定的系统和体系[9]

 
 
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