血管损伤
胸腹主动脉创伤治疗:单中心10年经验回顾
中华创伤杂志, 2015,31(2) : 135-138. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.02.011
摘要
目的

总结单中心胸腹主动脉创伤的治疗方法,寻找适宜的治疗方案。

方法

回顾性分析2002年10月–2013年2月收治的主动脉创伤患者34例,其中男28例,女6例;平均年龄41岁(11~60岁)。致伤原因:交通伤14例,高处坠落伤7例,刀刺伤3例,腹部挤压伤3例,误食鱼刺导致主动脉食管瘘3例,行介入治疗损伤主动脉引起主动脉夹层2例,室缺封堵器脱落划伤腹主动脉1例,脊柱手术过程中误伤主动脉1例。胸主动脉损伤23例,其中锐性损伤6例,钝性损伤17例;腹主动脉损伤11例,其中锐性损伤4例,钝性损伤7例。比较术前影像学表现、治疗方法和随访结果。

结果

根据致伤机制结合术前影像学表现制订个体化治疗方案。(1)锐性伤患者治疗结果:胸主动脉锐性伤非手术治疗2例,均死亡;腔内修复治疗4例,其中进展1例,治愈2例,死亡1例。腹主动脉锐性伤4例均开放手术探查治疗,其中治愈3例,致残1例。(2)钝性伤患者治疗结果:胸主动脉钝性伤非手术治疗治愈3例,死亡1例;腔内修复治愈11例,死亡1例;开放手术治愈1例。腹主动脉钝性伤非手术治疗6例;开放手术治疗1例。

结论

主动脉创伤治疗方法的选择需根据患者损伤情况、损伤部位、是否合并动脉破裂或破裂先兆等因素而定。腔内修复治疗胸腹主动脉创伤成功率高,效果满意。

引用本文: 徐磊, 周华, 金星, 等.  胸腹主动脉创伤治疗:单中心10年经验回顾 [J] . 中华创伤杂志, 2015, 31(2) : 135-138. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.02.011.
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主动脉损伤是一种临床少发疾病,其发生存在明确的致伤机制,多伴有副损伤、预后较差等特点[1]。随着血管腔内医学技术的不断发展,机械性创伤导致主动脉损伤的发生率也逐年增高[2]。其中主动脉钝性损伤的发生率增加更为明显,其最常见的致伤原因包括交通事故和高空坠落[3]。对于主动脉损伤的患者,有很大一部分患者在院前已经死亡[4];能够运送至急诊并进行抢救的患者主动脉损伤较轻或损伤相对稳定,这一部分患者在入院后需要积极抢救,在抢救的同时尽快明确致伤机制及损伤部位,针对性进行个体化治疗。对于生命体征不稳定的患者应首先开放气道及静脉输液通道,积极行抗休克治疗。合并呼吸、心搏骤停的患者积极行心肺复苏治疗。刀刺伤等锐性损伤的患者往往因动脉外壁的破裂导致血液丢失,多合并有低血容量性休克的表现,需要充分的液体复苏,并在复苏的同时做好急诊手术探查、动脉修补准备[5]。笔者通过总结我科10年主动脉创伤的治疗方法,为临床医师准确掌握其诊断和治疗提供经验,提高抢救成功率。

 
 
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