髋关节镜技术治疗髋关节局部病变已经成为一种常规治疗手段。随着髋关节镜技术的飞速发展,其手术量大量增加,以往一直被认为是低风险手术的髋关节镜技术,其并发症问题也随之凸显出来。髋关节镜手术并发症包括常规手术并发症和特殊并发症两大类。常规手术并发症包括静脉血栓栓塞、出血、疼痛等;特殊并发症则是与髋关节镜技术、髋关节局部解剖结构有关的并发症,如阴部神经、股外侧皮神经损伤、髋臼盂唇或股骨头软骨面的医源性损伤等。髋关节镜技术治疗各种髋关节病变优势明显,手术创伤小,术后恢复快,但是其并发症也不容忽视,关节外科医师必须充分认识到它们的存在,并同时保持警惕,尽可能避免并发症的出现。笔者从髋关节镜手术的常规和特殊并发症两方面进行系统阐述,为临床上减少该手术并发症的发生提供思路。






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髋关节是人体重要的承重关节,其解剖结构十分复杂,周围神经血管结构丰富,并且处于坚强肌肉层的深面。由于髋关节解剖结构的特殊性,传统的开放手术对其周围重要结构损伤较大,造成患者术后恢复慢、并发症多。近几十年来,微创手术方式关节镜技术正逐渐成为一项常规手术,用于诊断和治疗各种关节病变。关节镜技术最常用于膝关节损伤,其次是肩关节、踝关节、肘关节、髋关节及腕关节损伤。由于侵袭性降低、对局部组织损伤小、且术后疗效确切,加之关节间隙的直接可视化,髋关节镜技术成为过去10年中发展最快的关节镜技术之一。术中的体位主要是仰卧位或侧卧位,体位选择也主要依赖于关节外科医师的个人经验。髋关节镜技术现在不仅可以显示髋关节的关节表面,而且还能显示髋关节周围的转子间外或关节外的空间。正因为如此,髋关节镜辅助技术可用于股骨头骨折、外伤性髋关节脱位、髋关节发育性脱位、髋关节撞击综合征、髋臼发育不良合并骨关节炎等。髋关节镜手术越来越普遍,且初次髋关节镜术后临床效果良好,患者短期随访(2年)满意。Shearer等通过模型分析指出,髋关节镜手术对于未合并关节炎的髋关节撞击综合征患者均有良好的成本效益。Bozic等为研究髋关节镜在美国的发展趋势,分析了美国矫形外科委员会(ABOS)数据库,发现参加ABOS第Ⅱ部分董事会考试的关节外科医师髋关节镜手术的数量从2006年的83台增加到2010年的636台,在研究的5年期间增加了600%以上。但髋关节镜技术的学习曲线一直被称为"陡峭",局部操作空间有限,加之术中需牵引髋关节,随着手术量的增加,其手术并发症的问题也逐渐凸显出来。