骨与关节损伤
可调锁扣TightRope微创重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位
中华创伤杂志, 2019,35(7) : 631-637. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.07.009
摘要
目的

探讨可调锁扣TightRope微创重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。

方法

采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2018年1月无锡市中医医院收治的62例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者临床资料,其中男34例,女28例;年龄18~71岁,平均43.7岁。32例采用可调锁扣TightRope微创重建喙锁韧带(TightRope组),30例采用传统双Endobutton技术重建喙锁韧带(Endobutton组)。比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、肩关节功能Constant-Murley评分及术后并发症发生情况。

结果

患者均获随访6~14个月,平均10.4个月。与Endobutton组比较,TightRope组手术切口长度更小[(1.6±0.9)cm ∶(7.7±2.6)cm]、手术时间更短[(45.7±21.1)min ∶ (58.3±16.7)min]、术中出血量更少[(12.2±7.3)ml ∶(76.6±12.2)ml](P均<0.05)。两组肩关节Constant-Murley评分术后均较术前明显改善(P<0.05),而术后6个月肩关节Constant-Murley评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。Endobutton组发生内固定松动导致肩锁关节复位部分丢失2例,患者无明显症状,未作进一步处理;1例术后1个月出现喙突骨折,再次行锁骨钩钢板内固定术。TightRope组无相关并发症发生。

结论

与传统双Endobutton技术比较,采用可调锁扣TightRope微创重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少等优点,值得临床推广使用。

引用本文: 吴毛, 严松鹤, 俞云飞, 等.  可调锁扣TightRope微创重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位 [J] . 中华创伤杂志, 2019, 35(7) : 631-637. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.07.009.
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肩锁关节脱位临床较为常见,其发生率约占肩关节损伤的12%,占全身骨折脱位的8%[1]。对于严重肩锁关节脱位需行手术治疗,常见的有克氏针张力带内固定、锁骨钩内固定等传统内固定方式,但存在较高并发症和需二次手术取出内固定等不便[2]。目前常用的Endobutton技术重建喙锁韧带解剖结构,可早期恢复肩锁关节生物力学功能,提高临床疗效[3]。但仍存在一些问题,如Endobutton钢板规格有限,而喙锁间距存在个体差异,有时无法找到与之长度完全匹配的材料,易出现复位不佳或复位过度等情况[4]。可调锁扣TightRope原用于交叉韧带重建,因其长度可调节并能自动锁定等优点,逐步应用于喙锁韧带重建。笔者采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2018年1月我院收治的62例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者临床资料,探讨采用可调锁扣TightRope微创重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。

 
 
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