综述
慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后并发硬膜下积脓的诊治研究进展
中华创伤杂志, 2019,35(11) : 1051-1056. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.11.016
摘要

慢性硬膜下血肿(CSDH)患者多有颅脑外伤史。颅脑外伤后颅内桥静脉撕裂是其主要发病机制。CSDH钻孔引流术是目前最常应用的手术方法,术后复发率和病死率都很低,但术后并发硬膜下积脓极罕见,具有极高的病死率和致残率。高龄、糖尿病、异物性质的引流管存在、颅脑手术、开放伤、慢性全身感染性疾病(鼻窦炎、中耳炎、腹腔脓肿、肺部感染、泌尿系感染)、肿瘤或免疫缺陷性疾病都是其致病的高危因素。笔者对CSDH钻孔引流术后并发硬膜下积脓的发病机制、致病菌、临床表现、辅助检查、治疗等进行综述,为临床上对此类疾病的管理提供建议。

引用本文: 薛航, 张伟涛, 张一鸣, 等.  慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后并发硬膜下积脓的诊治研究进展 [J] . 中华创伤杂志, 2019, 35(11) : 1051-1056. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.11.016.
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慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是最常见的神经外科疾病之一,CSDH钻孔引流术是目前最广泛应用的手术方法[1,2,3]。钻孔引流术后的复发率和病死率都很低[4],但术后并发硬膜下积脓极其罕见[5]。研究表明,颅脑术后并发硬膜下积脓的概率为0.43‰[6],而继发于CSDH钻孔引流术后则更为罕见。高龄、糖尿病、异物性质的引流管存在、颅脑手术、开放伤、慢性全身感染性疾病(鼻窦炎、中耳炎、腹腔脓肿、肺部感染、泌尿系感染)、肿瘤或免疫缺陷性疾病都是其致病的高危因素[7,8]。其致病菌多种多样[9]。CT操作简单且结果迅速获得,常用于初步筛选[10],而MRI则是一种比CT具有更高识别度的检查方式,在患者病情允许的情况下是诊断的必要影像学检查[9]。在其治疗上,有学者曾探讨过药物治疗、开颅、钻孔引流术等[10,11,12]。由于其发病的罕见、极高的致死率及致残率,国内外尚无针对此类疾病的管理条例,有效的防治方式有待于从发病的机制、临床表现、诊断、治疗等方面来探索。

 
 
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