综述
脊髓损伤电刺激治疗的研究进展
中华创伤杂志, 2019,35(11) : 1044-1050. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.11.015
摘要

脊髓损伤可以导致不同程度的感觉及运动功能障碍,具有高发生率、高致残率、高耗费等特点,给患者家庭及社会造成巨大负担。对脊髓损伤的研究一直受到社会各界的高度关注,目前药物治疗是脊髓损伤的主要治疗手段,对于非药物治疗的临床应用仍存在争议。近年来,随着脊髓损伤相关研究的不断深入,电刺激治疗在脊髓损伤治疗中的应用已取得一定进展。笔者就脊髓损伤的脊髓电刺激、脑刺激、磁刺激等方面作一综述,为脊髓损伤的临床治疗提供借鉴。

引用本文: 张英健, 王国强, 安忠诚, 等.  脊髓损伤电刺激治疗的研究进展 [J] . 中华创伤杂志, 2019, 35(11) : 1044-1050. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.11.015.
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在美国,每年大约新增17 700例脊髓损伤患者,总人数达到30万,全世界的发病人数估计在25万~50万之间[1]。由于神经系统功能在出院时很难完全恢复,脊髓损伤患者终身医疗费用极高,生活质量严重下降。美国每年与脊髓损伤相关的财政支出超过140亿美元,其中还不包括50亿美元的生产力损失,为脊髓损伤患者制订更好的治疗方案和管理模式,可以有效降低脊髓损伤患者的护理成本[2]。脊髓损伤后,脊髓神经网络的基线兴奋性水平会显著降低[3]。因此,神经调节是指应用电刺激或药物调节提高基线兴奋性水平,以接近引发感觉及自主运动功能的运动阈值[4]。Grahn等[3]的研究表明,通过提高基线兴奋性水平和少量的本体感觉信息输入,患者可以产生自主运动。尽管已有的研究表明脊髓损伤后轴突再生的可能性不大,但大脑和脊髓神经网络仍具有一定的可塑性[5]。另外,脊髓损伤后人体皮质的组织再生水平明显提高[6],皮质脊髓的组织再生可能决定着自主运动功能恢复的程度和质量。脊髓损伤后损伤区域内仍有一定数量的神经元存活,但不能传导动作电位。硬膜外电刺激可激活受损的神经元,从而实现脊髓神经网络的重新连接[7]

 
 
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