老年骨创伤
大坪骨科老年手术风险评分系统评分对老年髋部骨折患者术后实施分层救治的临床意义
中华创伤杂志, 2020,36(01) : 45-50. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2020.01.010
摘要
目的

探讨大坪骨科老年手术风险评分系统(DORSSSP)对老年髋部骨折患者实施分层救治的临床意义。

方法

采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2018年1月苏州大学附属第二医院收治的440例老年髋部骨折患者临床资料,其中男130例,女310例;年龄60~98岁[(79.3±6.3)岁]。依据患者病情,采用DORSSSP进行术前风险预测评估,根据评分将患者分为低风险组(A组,208例)、中风险组(B组,157例)、高风险术后未转入外科ICU(SICU)组(C组,23例)、高风险术后转入SICU组(D组,52例)。对各组并发症、病死率预测值与实际值进行比较。

结果

(1)A、B、C、D组DORSSSP预测并发症例数分别为52例、60例、14例、31例,各组实际并发症例数分别为45例、55例、13例、16例,A、B、C组预测值与实际值比较差异无统计学意义(P>0.05),D组预测值与实际值比较差异有统计学意义(P<0.01);D组术后并发症发生率低于C组(P<0.05)。(2)A、B、C、D组DORSSSP预测死亡发生例数分别为0例、3例、2例、4例,各组实际死亡例数分别为0例、1例、2例、1例,A、B、C组预测值与实际值比较差异无统计学意义(P>0.05),D组预测值与实际值比较差异有统计学意义(P<0.05);D组术后病死率低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

DORSSSP评分能较好预测老年髋部骨折患者术后并发症发生率和病死率,根据DORSSSP评分实施分层救治,将重症患者术后转入SICU治疗,能显著降低重症患者术后并发症发生率。

引用本文: 张鹏, 盛晓磊, 单冰晨, 等.  大坪骨科老年手术风险评分系统评分对老年髋部骨折患者术后实施分层救治的临床意义 [J] . 中华创伤杂志,2020,36 (01): 45-50. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2020.01.010
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随着社会人口老龄化加速,老年髋部骨折患者呈逐年上升趋势,60岁以上骨折患者中,髋部骨折占23.79%。髋部骨折成为严重威胁老年人健康和影响生活质量的一种疾病[1,2,3]。老年髋部骨折呈现"四多"特点:数量多、并发症多、死亡多、花费多[4,5]。老年髋部骨折患者非手术病死率高达34.0%,而手术治疗病死率为17.5%[6,7]。目前,越来越多的骨科医师主张手术治疗老年髋部骨折,但术后并发症发生率和病死率均较高,如何在术前客观、准确地综合评估此类患者对手术的耐受性和围术期风险,尤其是对老年重症患者的早期识别,术后及时转入外科ICU(SICU)进行早期干预治疗,成为降低老年髋部重症患者并发症发生率及病死率的关键措施[8,9,10]。针对国内骨科患者及临床骨科情况,兰秀夫等[11]在2010年参照国外外科术前评分系统建立了适合我国骨科老年患者的手术风险评估系统,即大坪骨科老年患者手术风险评分系统(Daping orthopedics operative risk scoring system for senile patient,DORSSSP),这一评分系统简单实用,能够较准确地评估术前风险及预测骨科老年患者手术后并发症和病死率。老年患者因心、肺、肾等重要脏器功能的衰退,其围术期并发症及病死率均较高。为了改善老年患者手术治疗的预后,越来越多的SICU参与到老年患者的围术期救治中。对老年髋部骨折术前评估及围术期风险预测的文献较多[8,9,10,11],但对此类患者实施分层救治,特别是SICU共同参与治疗的文献较少。笔者采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2018年1月苏州大学附属第二医院收治的440例老年髋部骨折患者临床资料,探讨按DORSSSP评分对老年髋部骨折患者围术期实施分层救治的临床价值,为此类患者提供较为优化的围术期治疗方案。

 
 
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