论著
负压伤口疗法治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果
中华烧伤杂志, 2021,37(11) : 1054-1060. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20210518-00194
摘要
目的

探讨采用负压伤口疗法(NPWT)治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果。

方法

采用回顾性观察性研究。2019年6月—2020年12月,海军军医大学第一附属医院烧创伤中心收治42例腹部手术后切口愈合不良的患者,其中男29例、女13例,年龄23~81岁,腹部切口愈合不良病程3~60 d。患者入院后完善术前检查,清创后采用NPWT治疗,根据切口裂开层次将负压值设置为-10.64~-6.65 kPa。待切口血运良好,进行Ⅱ期切口缝合。统计腹部手术原因、腹部切口裂开层次和愈合不良原因,观察腹部切口最终愈合情况及并发症发生情况。

结果

本组患者出现腹部切口愈合不良的腹部手术原因按构成比排名,前4位是结肠癌(9例,占21.4%)、胆管疾病(8例,占19.0%)、肝癌(5例,占11.9%)和阑尾炎(4例,占9.5%)。腹部切口裂开层次在深筋膜层者25例(59.5%)、浅筋膜层者17例(40.5%)。腹部切口愈合不良原因按构成比排名,前3位是感染(24例,占57.1%)、脂肪液化(11例,占26.2%)、缝线反应(5例,占11.9%)。40例患者经NPWT治疗,切口血运改善,行Ⅱ期缝合,第2~3周拆除缝线,切口愈合良好;另外2例患者在使用NPWT治疗期间分别出现了肠瘘、胆漏,拆除负压装置,经充分引流和常规换药治疗后切口愈合。

结论

NPWT治疗不同腹部疾病手术后切口愈合不良,效果较佳,但临床医师需综合评估患者病情决定NPWT的使用时机和使用方式,避免肠瘘、胆漏等并发症的发生。

引用本文: 王雪欣, 相阳, 孟尧, 等.  负压伤口疗法治疗不同腹部手术后切口愈合不良的临床效果 [J] . 中华烧伤杂志, 2021, 37(11) : 1054-1060. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20210518-00194.
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腹部疾病主要包括腹部外伤和腹腔脏器良、恶性病变,腹部手术后腹部切口并发感染和裂开的情况较常见。研究表明,腹部切口愈合不良可能与患者的年龄、季节、手术性质、切口暴露时间、围手术期用药等因素相关1。2019年4月,中国医师协会创伤外科医师分会制订了《负压封闭引流技术腹部应用指南》2,优化了各种腹部损伤中负压技术的应用策略。目前,腹部手术关闭皮肤切口后即刻使用NPWT处理腹部切口还并未成为临床中的常规操作,但当手术后皮肤切口发生愈合不良的情况时,应用NPWT进行处理,有助于切口愈合3, 4。本文回顾性调查了从其他医院或海军军医大学第一附属医院其他科室转入海军军医大学第一附属医院烧创伤中心接受治疗的不同腹部手术后并发切口愈合不良患者的临床资料,分析应用NPWT治疗腹部切口愈合不良的临床效果,以期为腹部切口愈合不良的临床诊疗提供参考。

 
 
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