论著
经典型21-羟化酶缺乏症的CYP21A2基因突变分析
中华医学遗传学杂志, 2016,33(6) : 786-791. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2016.06.009
摘要
目的

探讨福建地区经典型21-羟化酶缺乏症患者CYP21A2基因的突变特征及CYP21A2基因突变谱系。

方法

应用巢式PCR、基因测序和多重连接探针扩增技术分析19例经典型21-羟化酶缺乏症先证者及74名家系成员CYP21A2基因的突变;用时间分辨荧光分析法检测74名家系成员的血17-羟孕酮浓度。

结果

在19例先证者中,发现11种源于父母的致病性突变;其中92.1% (35/38)等位基因突变与21-羟化酶真假基因重组有关,包括84.2%(32/38)的真假基因间碱基互换,7.9%(3/38)CYP21A2基因大片段缺失;IVS2-13A/C>G和真假基因融合为最常见2种突变类型,分别占34.2%(13/38)和18.4%(7/38);IVS2+1G>A和Q318X +356W突变为国内首次报道。74名家系成员中,74.3%(55/74)为CYP21A2基因致病突变携带者,25.7%(19/74)为非携带者;携带者与非携带者的17-羟孕酮浓度值分别为8.1±3.2nmol/L与5.2±3.7nmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

福建地区经典型21-羟化酶缺乏症患者CYP21A2基因具有独特的突变特征,IVS2-13A/C>G和真假基因融合为两种最常见的突变。

引用本文: 苏跃青, 陈涵强, 朱文斌, 等.  经典型21-羟化酶缺乏症的CYP21A2基因突变分析 [J] . 中华医学遗传学杂志, 2016, 33(6) : 786-791. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2016.06.009.
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先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia , CAH)是由于某种皮质激素合成所需酶先天缺陷,导致肾上腺皮质增生并分泌过多的皮质醇前身物质而引发一系列临床症状的一类遗传性疾病,遗传方式为常染色体隐性遗传[1]。其中90%~95%的CAH是因编码21-羟化酶的基因(CYP21A2)发生突变导致21-羟化酶活性不同程度受损或完全缺失所致,患者临床上可出现睾酮分泌异常增加合并醛固酮及皮质醇分泌障碍[2]。根据临床表现严重程度,21羟化酶缺乏症(steroid 21-hydroxylase deficiency, 21-OHD)又可分为经典型(包括失盐型、单纯男性化型)和非经典型。我国经典型21-OHD发生率在1/8031~1/14 958[3],福建省约为1/8000。经典型21-OHD患者的CYP21A2基因突变类型与临床表型之间存在关联,且不同民族和地域之间突变类型存在差异[2,4,5]。为了解福建地区经典型21-OHD患者基因突变情况,我们应用套式PCR、基因测序和多重连接探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification, MLPA)技术对19例经典型21-OHD先证者及家系成员的CYP21A2基因进行突变分析,了解福建地区经典型21-羟化酶缺乏症患者CYP21A2基因的突变特征。

 
 
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