目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)视盘新生血管(DNVD)的临床特点.方法 回顾分析内科确诊为糖尿病,服科经间接检眼镜,荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的DR患者526例1052只眼的临床资料.所有患者均进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、散瞳后双目间接检眼镜和FFA检查,对其中间接检眼镜及FFA检查发现视盘有新生血管者纳入研究.分析患者不同DR分期,糖尿病病程、血糖控制水平和全视网膜激光光凝术(PRP)与DNVD发生、发展的相互关系.结果 1052只眼中,DNVD167只眼,占15.87%.BCVA<0.1者91只眼,占54.49%,0.1≤BCVA<0.4者58只眼,占34.73%,BCVA≥0.4者18只眼,占19.78%.眼底检查见视网膜新生血管位于视盘表面或距离视盘1个视盘直径范围以内;FFA检查显示视盘早期新生血管显影,荧光充盈迅速,中、晚期新生血管处大量荧光渗漏,形成局部强荧光.167只眼均为增生期DR(PDR),其中Ⅳ期43只眼,占25.75%;Ⅴ期52只眼,占31.14%;Ⅵ期72只眼,占43.11%.糖尿病病程<3年者5只眼,占2.99%;3年≤病程<5年者12只眼,占7.19%;5年≤病程<10年者21只眼,占12.57%;10年≤病程<15年者56只眼,占33.53%;病程≥15年者73只眼,占43.71%;空腹血糖(FBG)<7.0 mmol/L者15只眼,占8.98%;7.0≤FBG<9.0 mmol/L者26只眼,占15.57%;9.0≤FBG<12.0 mmol/L者50只眼,占29.94%.FBG≥12.0 mmol/L者76只服,占45.51%.餐后2 h血糖(2 h PBG)<10.0 mmol/L者28只眼,占16.77%;10.0≤2 h PBG<12.0mmol/L者35只眼,占20.96%;12.0≤2 h PBO<16.0 mmol/L者42只眼.占25.15%;2 h PBG≥16.0mmol/L者62只眼,占50.30%,经Person相关分析,DNVD的发生与糖尿病病程、FBG和餐后2 h PBG均成正相关(r=0.991、0.984、0.960,P=0.001、0.016、0.040).重度非增生期(NPDR)曾行PRP治疗的257只眼,发生DNVD15只眼,占行RPR治疗眼的5.84%;未行PRP治疗的795只眼,发生DNVD152只眼,占未行RPR治疗眼的19.12%,两者发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=25.659,P<0.01).结论 DNVD不少见,其发生与DR分期、糖尿病病程、FBG和餐后血糖控制水平均密集相关。
