神经眼科研究
132例视神经脊髓炎患者眼部特征及水通道蛋白4抗体浓度分析
中华眼底病杂志, 2019,35(3) : 246-250. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2019.03.007
摘要
目的

观察视神经脊髓炎(NMO)患者眼部特征、血清水通道蛋白4抗体(AQP-4Ab)滴度,初步分析AQP-4Ab不同滴度患者BCVA预后情况。

方法

回顾性病例研究。2009年9月至2014年3月在复旦大学附属华山医院神经内科和眼科检查确诊的NMO患者132例纳入研究。首次发病累及视神经74例(56.06%),其中单纯累及视神经63例(47.72%),同时累及视神经及脊髓者11例(8.33%);2次及以上复发者83例(62.88%)。患者均行BCVA、裂隙灯显微镜、眼底检查以及甲状腺功能、性激素、血清AQP- 4Ab检测。记录患者入院时及治疗后出院前BCVA,双眼发病者记录BCVA更差眼;对比观察AQP-4Ab不同滴度患者BCVA情况。

结果

首次发病累及视神经74例中,初诊时BCVA<0.1者50例(67.57%);AQP-4Ab阳性者56例,其中血清AQP-4Ab滴度5~60、61~100、>100 RSRU/ml者分别为13、9、34例。治疗2周后,BCVA改善40例(71.42%),其中AQP-4Ab滴度5~60、61~100、>100 RSRU/ml者分别为11(84.62%)、6(66.67%)、23(67.64%)例。132例中,AQP-4Ab阳性者98例(74.24%);免疫类风湿指标异常者73例(55.30%)。

结论

NMO患者中56.06%的患者首次发病累及视神经,其中67.57%的患者视力较差眼BCVA<0.1;血清AQP-4Ab滴度5~60 RSRU/ml者BCVA预后较好。

引用本文: 刘雯婷, 张家莹, 全超, 等.  132例视神经脊髓炎患者眼部特征及水通道蛋白4抗体浓度分析 [J] . 中华眼底病杂志, 2019, 35(3) : 246-250. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2019.03.007.
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视神经脊髓炎(NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,以反复发作的视神经炎和长节段脊髓炎为特征[1]。自从NMO患者体内发现一种特异性攻击星形胶质细胞足突上水通道蛋白4的抗体(AQP-4Ab)NMO-IgG以来,NMO便从多发性硬化(MS)中区分出来而作为一个独立的临床疾病[2,3]。孤立性急性视神经炎(AON)常作为NMO的首发症状,因而多数患者首诊于眼科。国外文献报道,NMO患者从视神经炎发病到同侧失明的中位时间为2年,发展至对侧盲的中位时间为3年[4]。国内关于NMO的研究涉及眼部视野及OCT、影像学特征、免疫抗体等[5,6]。但针对不同AQP-4Ab滴度患者BCVA描述性研究尚少。为此,本研究回顾分析一组NMO患者的临床资料,初步分析血清AQP-4Ab不同滴度患者BCVA预后情况。现将结果报道如下。

 
 
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