综述
抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病变的复发研究现状及进展
中华眼底病杂志, 2019,35(6) : 617-620. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2019.06.024
摘要

玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗早产儿视网膜病变(ROP)是目前研究热点,其用于治疗Ⅰ区ROP可取得明确疗效。目前应用于临床的抗VEGF药物包括贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等。但近年多项研究证实相较于传统激光光凝治疗,抗VEGF药物治疗ROP复发率升高,复发时间更迟,应延长随访期及可能需要重复注射药物。目前由于缺乏大规模前瞻性临床研究,多种抗VEGF药物治疗ROP的复发率、复发时间窗、危险因素和治疗方法等尚无明确定论。抗VEGF药物治疗ROP还需积累更多循证医学证据。

引用本文: 杨茜, 黄欣. 抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病变的复发研究现状及进展 [J] . 中华眼底病杂志, 2019, 35(6) : 617-620. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2019.06.024.
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异常血管新生是早产儿视网膜病变(ROP)发生发展的重要病理过程[1]。VEGF是参与ROP视网膜血管增生发展的重要因子。抗VEGF药物可显著抑制ROP患儿视网膜血管新生,近年玻璃体腔注射抗VEGF药物已逐渐成为治疗ROP的一线选择。目前临床应用于治疗ROP的抗VEGF药物包括贝伐单抗、雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普等。但值得注意的是,抗VEGF药物治疗ROP存在一定复发风险,甚至有治疗1.5年后迟发性复发病例[2,3]。其具体原因目前尚不明确,推测可能主要与以下原因相关:(1) ROP发生是由胰岛素样生长因子1、VEGF和血管生成因子等多种因子所致[4,5,6],而VEGF抑制剂仅单一抑制VEGF水平;(2)VEGF抑制剂逐渐从体内消除后,不能持续抑制VEGF的产生;(3)单一抑制VEGF可能会导致其他血管生成因子水平的代偿性增高,可能也与ROP复发有一定关系[7]。目前诊断ROP复发标准尚不统一。Hu等[8]认为ROP复发为血管增生病变经治疗消退后,视网膜血管化进程再次停滞,有新的血管化区分界线或嵴出现;或出现视网膜外纤维血管增生(EFP );或新生血管有渗漏;伴或不伴附加病变复发。Mueller等[9]进一步指出EFP持续进展或累计至少3个时钟位有潜在视网膜脱离危险时需及时干预。其他相关研究中的定义基本相似[10,11]。因此,明确抗VEGF药物治疗后ROP复发率、复发危险期、危险因素和复发后再治疗方案等,对预防和及时干预复发至关重要。现就抗VEGF药物治疗ROP复发研究现状及进展作一综述。

 
 
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