糖尿病视网膜病变研究
玻璃体切割手术完毕注射康柏西普辅助治疗增生型糖尿病视网膜病变玻璃体积血的疗效观察
中华眼底病杂志, 2020,36(2) : 105-109. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2020.02.004
摘要
目的

观察手术完毕玻璃体腔注射康柏西普辅助微创玻璃体切割手术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血(VH)的有效性和安全性。

方法

前瞻性临床研究。2017年10月至2018年3月于天津医科大学眼科医院检查确诊的PDR合并VH患者50例50只眼纳入研究。采用国际标准视力表行BCVA检查,统计时换算为logMAR视力。依据随机表随机分组原则将患眼分为手术完毕注药组(注药组)和对照组,均为25例25只眼。所有患眼后极部未见增生性改变和牵引性视网膜脱离。两组患者年龄比较,差异有统计学意义(t=-24.697,P=0.030 );性别构成比(χ2=0.330 )、糖尿病病程(t=-1.144)、logMAR BCVA (t=-0.148 )、晶状体状态(χ2=0.397 )、是否行全视网膜激光光凝(PRP)眼数(χ2=1.333)比较,差异均无统计学意义(P=0.564、0.258、0.883、0.529、0.248 )。所有患眼均接受27G PPV治疗。注药组患眼于手术完毕时玻璃体腔注射10 mg/ml康柏西普0.05 ml(含康柏西普0.5 mg )。手术后1周,1、3、6个月采用手术前相同设备和方法行相关检查,观察BCVA、VH复发情况、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)以及手术后并发症发生和病情进展情况。

结果

手术后1周,1、3、6个月,注药组、对照组患眼logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(t=-4.980、-4.840、-4.892、-5.439,P<0.001 )。手术后3、6个月,注药组患眼VH复发率均低于对照组,差异无统计学意义(χ2=3.030、4.153,P=0.192、0.103 )。手术后1周,1、3、6个月,注药组患眼CRT均低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.622、-2.638、-3.613、-3.037 ,P=0.012、0.010、0.001、0.004、0.005 )。手术后所有患眼均未发生脉络膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜脱离、虹膜红变及新生血管性青光眼等并发症。

结论

手术完毕玻璃体腔注射康柏西普辅助治疗PDR可有效降低PPV后VH复发,改善BCVA;安全性较好。

引用本文: 张金平, 任新军, 郑传珍, 等.  玻璃体切割手术完毕注射康柏西普辅助治疗增生型糖尿病视网膜病变玻璃体积血的疗效观察 [J] . 中华眼底病杂志, 2020, 36(2) : 105-109. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2020.02.004.
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增生型糖尿病视网膜病变(PDR)所致的玻璃体积血(VH )、牵拉性视网膜脱离(TRD)及新生血管性青光眼(NVG)常导致视力下降[1,2]。玻璃体切割手术(PPV)是清除VH的有效方法[3,4],但手术中无法彻底清除后极部新生血管和切口附近形成的新生血管,手术后VH可复发,加之手术中激光光凝会加重黄斑水肿,手术后视力可能下降[5]。VEGF可刺激血管内皮细胞增生和血管新生,而其生物活性可被抑制剂阻断,从而抑制新生血管生成。康柏西普可阻断VEGF-A所有亚型、VEGF-B和胎盘生长因子,还因拥有VEGF受体2结合区域,较天然受体或单克隆抗体能更紧密地结合VEGF[6]。我们前期研究发现其可有效辅助23G PPV治疗PDR。本研究结合国内外研究进展[7],采用手术完毕时玻璃体腔注射康柏西普辅助27G PPV治疗Ⅳ期和合并VH的Ⅴ期PDR,探索其安全性和有效性。现将结果报道如下。

 
 
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