肾上腺转移癌的诊疗进展

▪ 综述 ▪

肾上腺转移癌的诊疗进展

曲直 , 张峰波 , 焦建伟 , 王秀佳 , 杨培谦

国际外科学杂志,2020, 47 (09): 635-639.

肾上腺是恶性肿瘤常见转移部位之一。大部分肾上腺转移灶尚未完全破坏肾上腺组织，因此多数患者没有临床症状。诊断肾上腺转移瘤的主要方法主要有CT、磁共振成像和正电子发射计算机断层显像等。目前，对于各类原发肿瘤肾上腺转移的治疗方案仍存在争议，非手术治疗主要包括化疗、放疗、介入治疗等，随着认识和技术的发展，手术治疗的方式和指征也随之变化。本文主要对近年肾上腺转移瘤的诊断和治疗进展进行综述。

以下内容版权均受保护，未经授权不得转载，违者必究！ ×

肾上腺是恶性肿瘤常见转移部位之一，随着检查技术的进步，越来越多的肾上腺转移灶被发现，逐渐引起临床的重视。恶性肿瘤患者的肾上腺转移率达10%～25%^[1]。尸检研究发现，乳腺癌、恶性黑色素瘤、肺癌、胃癌、大肠癌和食管癌的转移率分别为58%、50%、42%、16%、14%和10.3%^[2]。此外，肝细胞癌、肾癌、膀胱癌、淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤和成骨肉瘤也有肾上腺转移的报道。在有肾上腺占位并伴有肾上腺外恶性肿瘤的患者中，23%～73%的肾上腺占位为转移癌^[3]。多数肾上腺转移灶尚未完全破坏肾上腺组织，因此多数患者没有临床症状。仅有为数不多的病例中报道了肾上腺转移癌导致的Addison′s病^[4]及醛固酮增多症^[5]。肾上腺转移瘤在病理上需与肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓质肿瘤相鉴别，仅从肿瘤结构来看，3种肿瘤的鉴别相对困难，但免疫染色可以作出明确的诊断。肾上腺皮质肿瘤中类固醇生成因子1和melan-A均为阳性，而嗜铬粒蛋白A始终为阴性；肾上腺髓质肿瘤表达嗜铬粒蛋白A，但不表达角蛋白；而原发性肿瘤的广谱抗体则可用于鉴别转移瘤^[6]。