心力衰竭
可溶性ST2对心力衰竭患者死亡的预测价值
中华心血管病杂志, 2014,42(9) : 726-730. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.09.004
摘要
目的

观察住院心力衰竭(心衰)患者血浆可溶性ST2(sST2)水平与其他指标的相关性,探讨其对心衰患者死亡的预测价值。

方法

入选2009年3月至2012年7月阜外心血管病医院心力衰竭中心以心衰为主要原因住院的患者1 244例。采用酶联免疫吸附法测定患者入院时血浆sST2水平。随访1年,终点事件为全因死亡。

结果

1 244例心衰患者死亡193例。患者入院时血浆sST2水平与N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级以及心率呈正相关,与左心室射血分数(LVEF)、收缩压、血钠、总胆固醇、肾小球滤过率呈负相关。1年内死亡患者血浆sST2水平明显高于未死亡者(P<0.01)。多因素Cox回归模型分析显示,患者基线sST2水平与死亡明显相关,LnsST2每变化1个单位风险增加1.87倍。sST2对预后判断的ROC曲线下面积(AUC=0.776)与NT–proBNP(AUC=0.775)近似,将二者联合应用预测效果(AUC=0.813)明显提高。

结论

住院心衰患者基线sST2水平与临床及生化变量相关。sST2可以独立预测心衰患者的全因死亡,且与NT–proBNP联合应用可增加预测能力。

引用本文: 张荣成, 张宇辉, 张健, 等.  可溶性ST2对心力衰竭患者死亡的预测价值 [J] . 中华心血管病杂志, 2014, 42(9) : 726-730. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253–3758.2014.09.004.
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心力衰竭(心衰)是由多种病因导致的一种复杂的心功能不全临床综合征。虽然心衰的治疗方面已经取得了很大进步,如抑制神经内分泌激素、心脏同步化及左心室辅助装置治疗等,但心衰患者5年病死率仍可高达50%[1]。准确地鉴别高危心衰患者有助于临床医师采取更为积极的治疗方案。目前大量研究证实B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽(NT–BNP)可以有效地预测心衰患者的不良事件,然而由于多种病理生理学机制参与了心衰发生发展,我们需要联合更多的生物学标记物来对患者进行危险评估。

 
 
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