冠状病毒是冠状病毒科中的一种非片段阳性RNA病毒，广泛分布于人类和其他哺乳动物中，目前已知的感染人冠状病毒共有6种，包括α属229E、NL63，β属OC43、HKU1、SARS-COV、MERS-COV^[1]。大多数冠状病毒感染人后症状均较轻，其中α属和β属中的OC43、HKU1主要导致普通感冒样症候群，但是SARS-COV和MERS-COV感染人类后可引起严重的急性呼吸综合征，在过去20年冠状病毒感染已导致约10 000多人死亡^[2,3]，其中SARS-COV及MERS-COV的病死率分别为10%和37%^[4,5]。

2019年12月，在我国湖北武汉出现了一群不明原因的肺炎患者，临床表现与普通病毒性肺炎极为相似，通过对此类病例下呼吸道分泌物样本分析，并进行宏基因学检测提示为一种新型冠状病毒，其被命名为2019-nCov。目前，全国已确诊新型冠状病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia，NCP）患者17 238例，涉及我国多个省、直辖市及自治区。并在美国、日本、意大利、德国、法国及英国等国家也相继出现相关确诊病例。我院作为咸阳地区唯一市级定点收治2019-nCov感染的医疗单位，从2020年1月21日至2020年2月4日共收治相关确诊病例11例^[6]。现将其相关流行病学特征、临床表现、影像学特点等进行整理报告。

2019-nCov属于β属的新型冠状病毒，常为多形性，直径为60～140 nm。S蛋白是病毒的主要蛋白之一，其编码基因可用于病毒分型。N蛋白包裹病毒基因，可作为诊断抗原^[8,9]。进行病毒基因序列比对分析，发现其与蝙蝠SARS-COV具有高度同源（达85%以上），推测2019-nCov的自然宿主可能是蝙蝠等野生动物^[10]。初期感染人群的地理分布与武汉华南海鲜市场关系密切，武汉市以外地区的感染病例数多为与武汉旅居相关的输入性病例。目前该病毒存在明确人传人现象^[11]，因而医务人员感染、社区内传播病例正快速增加。

本研究对11例确诊的NCP患者的临床资料进行分析，总结该病的临床特征。绝大多数患者为武汉输入病例，大部分存在不同程度的发热，多数存在伴随症状，包括咳嗽、乏力、头痛、胸痛等，并不都具有典型的呼吸道症状，因此对于湖北省外医疗机构的发热门诊，询问流行病学史至关重要；外周血中，11例患者WBC均正常，仅3例患者淋巴细胞计数减少，多数SAA升高，约半数病例CRP升高，PCT一般正常。因为普通X线胸片可能导致早期病变的遗漏，因此在目前疫情严峻的情况下，对于发热患者推荐进行胸部CT检查。研究显示，新型冠状病毒性肺炎胸部CT具有一定的特征性，如早期多表现为多发片状磨玻璃状阴影，其内可见网格状改变^[12,13]，胸腔积液少见^[8]。本文多数患者具有典型的CT表现：早期出现单发或多发斑片状磨玻璃影，多伴有条索及支气管空气征。无胸腔积液或纵隔淋巴结肿大。对于快速进展的肺炎患者，且胸部CT具有上述影像学表现时，结合流行病学史和感染风险，应高度怀疑NCP。虽然影像学不能作为最终诊断，但结合临床可极大提高对该病诊断的准确性。11例病例临床分型均为普通型，未出现死亡病例，其中2例患者具有基础疾病，3例患者合并有细菌感染给予抗菌药物治疗，其余患者均给予雾化吸入抗病毒药物联合口服抗病毒药物进行治疗，病情稳定。

此外，研究显示^[14] 2019-nCov早期感染的患者白细胞可正常或升高，淋巴细胞会减少，但本研究中所有患者入院时白细胞及淋巴细胞几乎无明显变化，可能与本研究中患者均为普通型、病情轻等因素有关。但本研究中大多数患者SAA均明显升高，SAA能够在病毒感染后迅速升高，而CRP和PCT对病毒感染无明显反应，因此SAA与PCT、CRP联合检测对病毒性肺炎的诊断具有一定提示作用^[15]，可能对于临床评估NCP患者是否合并有细菌感染具有一定的参考价值。

目前针对于NCP，尚无特效的治疗药物，但在临床观察中发现针对艾滋病治疗的药物洛匹那韦/利托那韦在治疗NCP患者中具有良好治疗效果，并在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中对用法及用量进行说明，且国内已开展了相应的临床研究，对其治疗效果及不良反应进行进一步研究。Lei等^[16]将人类血管紧张素转换酶2（ACE2）的胞外结构域连接到人免疫球蛋白IgG1的Fc区域产生一种新的重组蛋白，同时使用一个低催化活性的ACE2突变受体与重组蛋白形成新的融合蛋白，ACE2融合蛋白对冠状病毒具有广泛的潜在中和活性，可用于诊断以及疫苗和抑制剂的研究开发。有研究发现，亚裔可能比其他人种表达更高水平的ACE2受体^[17]。此外，国外报道^[18]使用瑞德西韦成功救治1例NCP患者，该药目前仍处于II期临床研究当中，对于其疗效及安全性仍需多中心临床研究证实。

综上所述，目前本地区确诊的NCP患者多数为输入病例，临床分型多为普通型，SAA联合PCT、CRP可能对NCP是否合并有细菌感染具有一定的提示作用。目前针对于NCP仍无有效的治疗药物，但通过《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案　试行第四版》中推荐的药物治疗后患者病情稳定。本组研究入组病例样本量较少，仍需大样本研究为临床上诊断及治疗NCP提供依据。