2019年12月，一种此前从未被发现的新型冠状病毒引起的肺炎突然在武汉暴发，并迅速传播至全国各地。截至2020年2月16日24时，我国累计确诊患者70 635例，疑似患者7 264例，死亡1 772例，在世界其他25个国家和地区也有病例被发现。

党中央对此次疫情高度重视，2020年2月3日，中共中央政治局常务委员会召开会议，习近平总书记主持会议并发表重要讲话指出，各党政军群机关和企事业单位等紧急行动、全力奋战，广大医务人员无私奉献、英勇奋战，广大人民群众众志成城、团结奋战，打响了疫情防控的人民战争，打响了疫情防控的总体战，全国形成了全面动员、全面部署、全面加强疫情防控工作的局面。

重症医学从创立的那一刻开始，就是对抗严重疫情的先锋。在历次的重大公共卫生危机中，重症人不怕困难，不怕牺牲，一直冲锋在一线，可以说哪里有公共卫生危机，哪里就有重症人的身影。尤其是2003年"非典"时期，重症人团结齐心，为战胜SARS病毒做出了重要贡献，现在重症人再次集合，奔向了战胜新型冠状病毒肺炎（简称：新冠肺炎）。

然而我们当前仍面临着严重的挑战。大部分的患者集中于湖北省武汉市，造成了武汉市医疗资源相对不足，尤其是重症医疗资源。据调查，武汉市主要的29家医院，在疫情前（2019年11月4日）重症医学科（不含专科ICU）床位仅有594张，专职医师301名，专职护士1 155名。重症医疗资源不足，是导致武汉市患者病死率高于全国其他省区的重要原因之一。目前全国各地多支包含了重症医学团队的救援队已经陆续抵达武汉，这将极大地缓解目前武汉重症医疗资源不足的现状，必将为进一步降低新冠肺炎患者的病死率做出贡献。

在重症医疗资源紧缺缓解的同时，我们还必须清醒地认识到，新型冠状病毒暂无特效药。虽然有些药物可能有效，但仍需要进一步的临床试验来证实。因此，当前阶段，预防重症患者的出现、早期识别重症患者和器官支持治疗是降低患者病死率的关键。

目前的研究显示^[1]，根据最初收治的45例新冠肺炎患者资料的初步统计显示，32例患者（71%）有低氧血症，其中13例（29%）因急性呼吸功能衰竭需要正压机械通气支持。进一步分析99例新冠肺炎患者资料显示^[2]，17%的患者发展成急性呼吸窘迫综合征。钟南山院士团队分析全国1 099例患者的数据表明，重症患者的占比达到了15.7%^[3]。因此，我们应当对高龄、基础疾病较多的患者，给予高度的关注，注意保证患者的休息和营养，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定，预防重症患者的出现。需要注意的是，轻症病毒性肺炎患者通常不合并细菌感染，避免盲目不合理的使用抗生素，尤其是广谱抗生素，对于预防重症患者的出现也有重要意义。另外，是否需要对新冠肺炎患者使用激素极具争议，有意见提出，目前尚无任何证据表明，对新冠肺炎患者使用激素能改善预后^[4]。不恰当的使用激素，也可能是导致患者发展为重症的原因之一。

新冠肺炎重症患者可分为两类：一类是病毒性肺炎加重，导致呼吸衰竭并继发其他器官功能受损的重症患者；一类是由于病毒性肺炎，引起基础疾病加重，从而出现器官功能衰竭的重症患者。早期识别重症患者，有助于降低病死率。而在当前医疗资源紧张的情况下，要想早期识别患者，就更加需要我们注意患者的病情变化，例如患者的意识精神状态的变化、生命体征的变化、重要辅助检查结果的变化等；除此之外，胸部影像学的变化也有很重要的参考意义。值得注意的是，我们不仅要观察当前的情况，还需要与之前的情况作对比，即使当前情况尚不严重，但较前有明显迅速的恶化，也是强烈提示患者可能进展到重症的一个信号。

对于重症，尤其是危重症患者，给予积极的器官支持治疗非常有必要。对于有呼吸衰竭的患者，如给予吸氧不能好转，可采用无创机械通气。而如果使用无创机械通气后，呼吸窘迫、低氧、高碳酸血症仍不能改善，或合并有意识障碍，应及时行气管插管使用有创机械通气，在机械通气的同时行俯卧位治疗，必要时甚至使用人工体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）改善氧合。如患者合并有严重急性肾损伤，可行血液净化治疗。对于重症患者，采用恢复期患者的血浆实施血浆置换，可能是一种有希望的治疗方式。

在这场与新冠肺炎的战斗中，重症医学背负着人民的希望，重症医学的同道，唯有全力以赴，努力降低重症新冠肺炎患者的病死率，方能不负祖国重托！