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2019年12月以来，我国尤其是湖北省武汉市等地区暴发了新型冠状病毒肺炎（简称：新冠肺炎）疫情，至今国内已有超8万人发病，死亡病例3千余人，现世界各地均有疫情报告。该疾病传播速度之快，传播方式之诡异，以及临床进程迅速，均是对全人类的挑战。全国的医务工作者紧急出动，数以万计的医护人员在全国各地同疫情展开了斗争。天津也不例外，在天津市救治新冠肺炎定点医院，数支医疗队紧急集结，救治新冠肺炎患者。天津市新冠肺炎发病特点多为家庭聚集发病，老年患者居多，多合并高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病等多种基础疾病，由于疾病进展迅速，合并症较多[1]，初期临床救治效率存在一定欠缺，治疗初期出现一定的困难、挫折。为最大程度提升医疗效率，提高救治成功率，天津市卫健委决定以市重症医学质控中心牵头组成重症医学专业医疗队，收治重型新冠肺炎患者，取得了重症、危重症患者0死亡的成绩。本文就我市重症医学队伍在救治过成中的一些体会经验，总结如下：
完善ICU布局与抢救监护设备，如床旁超声、血流动力学监测、腹压监测、体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）设备、连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）为备战状态。
遵循重症医学医疗安全与质量指标要求，天津市重症质控中心与护理质控中心连续5年对本市各ICU单位强制实行"重症技术同质化"学习班，包括呼吸机、血液净化、血流动力学监测、院感防控等项目，做到理论与技术的相结合，并考核合格后颁发证书。此次组队选派临床经验丰富、年富力强的质控中心讲师组成重症专家组，选派获得天津市重症医学诊疗同质化培训合格证书的各三甲医院ICU医护人员分别作为医疗队治疗组、护理组的骨干。各组分工合作，紧密配合，将重症医学质控中心诊疗同质化培训的各项技术运用到新冠肺炎患者救治中，并确保每一项救治措施能落实、有反馈、勤调整、统一思想、交流心得体会、制定调整救治方案。救治专家组24 h病房值守，确保各项治疗有序及时进行。
通过市重症医学质控中心历年来推广的重症患者计划内转入ICU的前瞻性救治策略，依据国家卫健委《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案（试行第六版）》要求[3]，并结合患者年龄、基础疾病、一般状态等，使用qSOFA、MEWS、SOFA等客观评分系统，前瞻性将全院高危患者转入到ICU，按流程规范实施规范化氧疗、无创通气、有创机械通气、ECMO等治疗。
根据患者病情变化需要，有针对性的召集市内相关专家，如心内科、呼吸、肾脏病、内分泌等多学科专家共同会商病情，解决关键问题。针对危重新冠肺炎患者可能出现的病情变化做出前瞻性预判，做出相关预案，变计划外抢救为计划内治疗，提升医疗效率和救治成功率。
依据危重患者的数量、特点以及目前救治重点，合理调配医护人员数量、专业配置，做到人尽其用。依托质控中心既往的诊疗同质化培训，针对所有一线医护人员就目前关键技术环节操作流程，如血流动力学监测、呼吸治疗、院感防控、POC临床检测等再一次进行上岗前强化标准化培训，从临床目标的确立、实施、检查、处理各个环节逐一落实，确保医疗质量和安全。
病房内安置摄像装备，对重点危重患者在病房安置可调角度的高清摄像头，实时传输到专家组办公室，便于随时掌握患者最新情况。利用病区网络，共享医疗护理记录，实时掌握患者病情变化。利用微信等自媒体功能，随时交流沟通病情变化，调整治疗方案。要求一线的医护人员将关键治疗（ECMO、呼吸机、CRRT等）模式、参数以及患者生命体征、重要药物剂量等每小时记录，形成表格，目的是使临床诊疗行为更加系统化，规范化；临床一线医护更能够掌握患者监测要点；也将各项指标、数据、参数的动态变化趋势一目了然，便于重症医学专家组随时掌握病情变化，指导临床决策。
每日、每班次按治疗要点、系统，数据化、表格化、条理化交接班，使用重症医学规范的评分系统，评价体系，使各班次工作目的明确、有的放矢、条理清晰，提高医疗质量，杜绝了差错的出现。
自2月9日天津市重症医学质控中心牵头组建重症医学团队进驻定点医院ICU后，规范实施落实重症医学诊疗的各项技术规范，将ICU内实施血流动力学监测治疗、经鼻高流速吸氧、无创通气、气管插管/切开、机械通气、ECMO[6]、院感防控、镇痛镇静、血液净化、凝血监测调整，包括胃肠道在内的脏器功能保护、营养治疗等有序顺利开展，均取得圆满成功，未再出现死亡病例，截止到目前，全部重型新冠肺炎病例均已好转出院。
结合此次疫情救治，我们深刻体会到，能够取得救治的成功，得益于天津市重症医学质控中和护理质控中心5年来始终坚持践行"结构—过程—结果"这一质量评价体系[7]，以每年在全市范围内进行重症医学诊疗同质化培训为抓手，将最新重症医学诊疗技术规范化、同质化，向各级医护人员传授、考核并运用于临床工作，形成优质PDCA导向的品管圈，持续改进重症医学医疗质量与安全，才能够使得紧急构建的重症医学医疗队来之能战，战之能胜。另外，还得益于重症医学质控中心在各医院推动计划内ICU转入的理念，构建院内院际重症MDT团队，使得重型新冠肺炎救治期间能够忙而不乱，有条不紊，能够做到前瞻性判断，预案性处理，危重情况从容应对。除此之外，也得益于兄弟学科团队的大力支持与配合。
此次抗击新冠肺炎疫情，也许我们能够取得战役的胜利，但今后我们依然会面对更多的挑战，新的疫情、新的突发公共卫生事件等，迫切需要我们要建立一支专业化，规范化的救治队伍。为构建这样一支队伍，重症医学质控中心必须挺身而出，突出质量控制的优势，确保质量和安全，继续在全市范围内进行重症医学诊疗技术同质化培训考核，提升并规范全市重症医学水平，构建重症医学主导的MDT团队，发挥重症医学团队的优势，构建信息化、智能化平台，提升诊疗效率，发挥技术的优势、管理的优势、协作的优势，为今后我们重症医学的学科发展开拓了更广阔的空间！
