探讨引起消毒供应从业人员在新型冠状病毒肺炎疫情期自评焦虑的危险因素。
采用焦虑自评SAS量表调查16家汕头市消毒供应质控中心成员医院的消毒供应从业人员新型冠状病毒肺炎疫情期的自评焦虑情况，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响消毒供应工作人员焦虑的危险因素。
共提交有效问卷212份，调查对象新型冠状病毒肺炎疫情期的SAS量表平均得分为（34.23±7.51）分，高于全国常模的SAS量表平均得分（29.78±10.07）分，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，医院所在区域为中心城区（P=0.039, OR=1.168, 95%CI=1.031～1.912），当前岗位区域为污染区（P=0.004, OR=1.302, 95%CI=1.133～1.682），二胎年龄越小（P=0.015, OR=2.252, 95%CI=2.044～2.501）是新型冠状病毒肺炎疫情期消毒供应从业人员自评焦虑的危险因素。
新型冠状病毒肺炎疫情期消毒供应中心工作人员的自评焦虑评分高于全国常模。医院位于中心城区、工作岗位为污染区、二胎年龄小是引起新型冠状病毒肺炎疫情期消毒供应从业人员自评焦虑的危险因素，需在工作中加以对应的心理疏导。
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2019年12月，新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）（corona virus disease 2019, COVID-19）[1,2]暴发流行，目前已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施[3]。消毒供应中心承担医院临床重复使用医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌和供应。新冠肺炎疫情期间，定点收治医院和开展发热门诊的医院需要处理确诊患者、疑似患者及发热患者使用过的需重复使用的物品，包括湿化瓶、手术器械、支气管镜、急救包、气管切开包等。在处理COVID-19确诊或疑似患者使用过的物品或器械的过程中，消毒供应从业人员存在一定的暴露风险。消毒供应人员的身心健康、操作规范及新型冠状病毒的认识等直接影响新冠肺炎疫情的防控。前期调查[4]表明，规范化培训可降低消毒供应人员的自评焦虑得分，但培训前后的焦虑自评SAS量表得分均高于全国常模。汕头市医院消毒供应质控中心自2019年12月20日成立并挂靠汕头市中心医院，本研究调查汕头市消毒供应质控中心成员医院消毒供应从业人员在新冠肺炎疫情期间的心理状况，为确保消毒供应工作有序进行提供建议。
汕头市消毒供应质控中心共有成员医院16家（代号）：汕头市中心医院（1），汕头大学附属第一医院（2），汕头大学附属第二医院（3），汕头大学肿瘤医院（4）、汕头市中医医院（5），汕头市第二人民医院（6），汕头市第三人民医院（7），汕头市第四人民医院（8），汕头市妇幼保健院（9），汕头市金平区人民医院（10），汕头市龙湖区人民医院（11），汕头市龙湖区第二人民医院（12），汕头市澄海区人民医院（13），汕头市潮阳区大峰医院（14），汕头市潮阳区人民医院（15）。汕头市南澳县人民医院（16）。成员医院中三级医院5家（1～5），二级医院11家（6～16），其中新冠肺炎定点收治医院3家（1、2、3）。共有成员医院212名消毒供应人员参加本次调查，有效回收率78.2%（212/271），男34名、女178名，平均年龄（42.3±9.0）岁。
于2020年2月10日—17日，采用焦虑自评SAS量表调查研究对象的焦虑情况，该量表由Zung于1971年编制，广泛应用于各种人群的自评焦虑评价[5,6,7,8,9,10]，该量表为自评量表，非诊断量表。量表采取1～4级、1～4分评分法，总分乘以1.25后取整数部分为标准分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。采用自制问卷调查研究对象的一般资料，包括基本情况、是否二胎，二胎年龄、周边是否有确诊患者、医院名称、医院级别、所在区域等，该问卷经汕头市消毒供应质控中心确认并同意实施调查。本研究调查通过微信问卷星发放焦虑自评SAS量表和自制问卷，匿名提交。
釆用SPSS13.0软件。计数资料比较采用χ2检验，消毒供应工作人员焦虑影响因素采用多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
共提交有效问卷212份，调查对象新冠肺炎疫情期的SAS量表平均得分为（34.23±7.51）分，高于全国常模（n=1 158）的SAS量表平均得分（29.78±10.07）分[10,11]，差异有统计学意义（t=8.626, P<0.01）。其中自评焦虑（SAS标准得分≥50分）占15.6%（33/212），男性自评焦虑率为17.6%（6/34），女性自评焦虑率为15.2%（27/178），轻度自评焦虑比例为90.9%（30/33）。
根据样本量估计的方法[12]，纳入变量19个，满足每个变量平均不少于10例的条件，本调查与样本量数量吻合。年龄分组[13]将35岁以下定义为青少年，35岁及以上定义为成年。结果显示：新冠肺炎疫情期，是否二胎、二胎年龄、医院级别、医院所在区域、当前岗位区域在焦虑和无焦虑消毒供应工作人员中的比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
影响消毒供应工作人员焦虑的单因素分析[n(%)]
影响消毒供应工作人员焦虑的单因素分析[n(%)]
| 指标 | n | 焦虑（n=33） | 无焦虑（n=179） | χ2 | P | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 性别 | ||||||
| 男 | 34 | 6（17.6） | 28（82.4） | 0.133 | 0.715 | |
| 女 | 178 | 27（15.2） | 151（84.8） | |||
| 年龄 | ||||||
| 青少年 | 44 | 11（25.0） | 33（75.0） | 3.760 | 0.052 | |
| 成年 | 168 | 22（13.1） | 146（86.9） | |||
| 婚姻状况 | ||||||
| 未婚 | 30 | 8（26.7） | 22（73.3） | 3.276 | 0.070 | |
| 已婚 | 182 | 25（13.7） | 157（86.3） | |||
| 是否二胎 | ||||||
| 无二胎 | 145 | 16（11.0） | 129（89.0） | 7.328 | 0.027 | |
| 有二胎 | 37 | 9（24.3） | 28（75.7） | |||
| 二胎年龄 | ||||||
| <2岁 | 3 | 2（66.7） | 1（33.3） | 9.490 | 0.0499 | |
| 2～<3岁 | 11 | 3（27.3） | 8（72.7） | |||
| 3～<4岁 | 6 | 0 | 6（100.0） | |||
| ≥4岁 | 17 | 4（23.5） | 13（76.5） | |||
| 周边是否有确诊患者 | ||||||
| 否 | 184 | 29（15.8） | 155（84.2） | 0.040 | 0.841 | |
| 是 | 28 | 4（14.3） | 24（85.7） | |||
| 医院级别 | ||||||
| 三级医院 | 116 | 24（20.7） | 92（79.3） | 5.117 | 0.024 | |
| 二级医院 | 96 | 9（9.4） | 87（90.6） | |||
| 医院所在区域 | ||||||
| 中心城区 | 160 | 31（19.4） | 129（80.6） | 7.201 | 0.007 | |
| 非中心城区 | 52 | 2（3.8） | 50（96.2） | |||
| 上班距离 | ||||||
| 适中 | 173 | 24（13.9） | 149（86.1） | 2.051 | 0.152 | |
| 较远 | 39 | 9（23.1） | 30（76.9） | |||
| 上班方式 | ||||||
| 公共/自行车 | 86 | 14（16.3） | 72（83.7） | 0.056 | 0.813 | |
| 摩托/汽车 | 126 | 19（15.1） | 107（84.9） | |||
| 职称 | ||||||
| 初级 | 111 | 20（18.0） | 91（82.0） | 1.066 | 0.302 | |
| 中级及以上 | 101 | 13（12.9） | 88（87.1） | |||
| 当前岗位区域 | ||||||
| 污染区 | 56 | 16（28.6） | 40（72.4） | 9.794 | 0.002 | |
| 清洁区 | 156 | 17（10.9） | 139（89.1） | |||
| 病毒消杀知晓度 | ||||||
| 基本知晓 | 132 | 20（15.2） | 112（84.8） | 0.046 | 0.831 | |
| 完全知晓 | 80 | 13（16.3） | 67（83.7） | |||
| 新冠病毒培训 | ||||||
| 自学为主 | 49 | 5（10.2） | 44（89.8） | 1.394 | 0.238 | |
| 培训 | 163 | 28（17.2） | 135（82.7） | |||
| 防护用品储备 | ||||||
| 不足 | 188 | 30（16.0） | 158（84.0） | 1.094 | 0.660 | |
| 充足 | 24 | 3（12.5） | 21（87.5） | |||
| 器械区分发热患者 | ||||||
| 无 | 47 | 4（8.5） | 43（91.5） | 2.287 | 0.130 | |
| 有 | 165 | 29（17.6） | 136（82.4） | |||
| 处理信心 | ||||||
| 信心不足 | 116 | 14（12.1） | 102（87.9） | 2.384 | 0.123 | |
| 有信心 | 96 | 19（19.8） | 77（80.2） | |||
| 科室应急措施 | ||||||
| 无 | 44 | 5（11.4） | 39（88.6） | 0.746 | 0.388 | |
| 有 | 168 | 28（16.7） | 140（83.3） | |||
| 科室满意度 | ||||||
| 基本满意 | 124 | 17（13.7） | 107（86.3） | 0.783 | 0.376 | |
| 非常满意 | 88 | 16（18.2） | 72（81.8） | |||
以单因素分析结果为基础，P<0.05的指标（是否二胎、二胎年龄、医院级别、医院所在区域、当前岗位区域）为自变量，以消毒供应工作人员是否焦虑为因变量，进行Logistic回归模型效果评价。结果显示，消毒供应人员自评焦虑危险因素的Logistic回归模型拟合度较好（χ2=7.065, P=0.422，准确率为84.4%）。回归分析显示，医院所在区域为中心城区（P=0.039, OR=1.168, 95%CI=1.031～1.912），当前岗位区域为污染区（P=0.004, OR=1.302, 95%CI=1.133～1.682），二胎年龄越小（P=0.015, OR=2.252, 95%CI=2.044～2.501）是新冠肺炎疫情期消毒供应从业人员自评焦虑的危险因素，见表2。
影响消毒供应工作人员焦虑的多因素Logistic回归分析
影响消毒供应工作人员焦虑的多因素Logistic回归分析
| 变量 | 赋值方式 | OR | 95%CI | P |
|---|---|---|---|---|
| 医院所在区域 | 非中心城区=1；中心城区=2 | 1.168 | 1.031～1.912 | 0.039 |
| 当前岗位区域 | 清洁区=1；污染区=2 | 1.302 | 1.133～1.682 | 0.004 |
| 二胎年龄 | ≥4岁=1；3～<4岁=2；2～<3岁=3；<2岁=4； | 2.252 | 2.044～2.501 | 0.015 |
| 医院级别 | 二甲医院=1；三甲医院=2 | 1.690 | 0.461 | |
| 是否二胎 | 无二胎=1；有二胎=2 | 1.812 | 0.111 |
本研究结果显示，医院所在区域为中心城区，当前岗位区域为污染区，二胎年龄越小是引起新冠肺炎疫情期消毒供应从业人员自评焦虑的危险因素。本研究中位于中心城区的汕头市中心医院、汕头大学附属第一医院、汕头大学附属第二医院为新冠肺炎定点收治医院，易造成消毒供应从业人员的焦虑，与实际情况相符。处于污染区的消毒供应从业人员随时可能接触到确诊或疑似患者使用过的器械，造成感染的可能性较清洁区大，医院应注重工作平衡，建立轮班机制，使污染区集中的"焦虑氛围"均摊，减少焦虑的发生。二胎年龄小的消毒供应从业人员家庭责任相对较重，疫情特殊时期表现更加明显，医院应留意二胎年龄小的消毒供应从业人员的情况并给予适当协调。
新冠肺炎疫情暴发给广大医护人员造成极大压力，医院成为抗击新冠肺炎疫情的主战场。作为消毒供应中心的工作人员，需要正确认识新型冠状病毒的特点。医院需对工作人员的身心健康进行引导。心理疏导的基本原则：定时轮岗、自我调节和有问题寻求帮助。心理疏导包括了解学习如何应对应激、调控情绪、支持和安慰、消除后顾之忧，同时污染区工作人员尽量每半个月轮换一次。新冠肺炎疫情期间，消毒供应从业人员保持良好心态，严守工作流程，才能高效完成工作任务。
综上，新冠肺炎疫情期消毒供应中心工作人员的自评焦虑评分高于全国常模。医院位于中心城区、工作岗位为污染区、二胎年龄小是引起新冠肺炎疫情期消毒供应从业人员自评焦虑的危险因素，需在工作中加以对应的心理疏导。
