儿童的饮食行为包括喂养行为、进食技能、食物选择和进食环境。饮食行为良好与否不仅直接影响到儿童的体格生长，也影响到儿童心理行为的发展，良好的饮食行为习惯对儿童近期和远期健康起重要作用。儿童饮食行为的发展是随着年龄的增长由被动进食过渡到主动进食的过程，年龄越小，受外界尤其是家长的进餐行为影响越大，对儿童饮食行为的培养指导通常需要包含以下几个方面。

不同年龄段的儿童发展不同的食物种类、量和多样性。根据孩子的健康、膳食需求，在不同成熟阶段的机体能力、文化背景下进行基本的饮食规范。如小婴儿仅喂养母乳、配方奶；4～6个月婴儿能靠坐后，添加半固体食物；强化铁的米粉因其质地平滑、口味淡和高营养成分而作为第1个添加的食物；6～8个月添加煮熟的水果泥、菜泥及手指面包；9～12个月婴儿逐渐可以食用餐桌上的食物；3岁以下婴幼儿应注意不要呛入小且硬质食物而导致窒息；慎用高盐、高糖、高脂肪食物。

应考虑食物的体积大小，食物多样性、美味性。鼓励孩子膳食平衡，家长提供食品应多样性，每样量宜小，以供孩子选择。6个月后提供手指食物和半固体食物使孩子可以用勺进食。随着咀嚼能力发展，不加调味品的小肉片、水果条、蔬菜均可以作为手指食物。幼儿比较容易接受室温、软、潮湿、没有强烈味道的食物。学龄前儿童一般吃成人量的1/4～1/3。

对家长需要开展基本的儿童营养知识指导，包括基本食物组、营养素需要、每份体积、健康饮食/平衡膳食指导等，同时还要对家长进行儿童饮食行为管理训练，如训练对付孩子的技巧，促进建立良好的亲子关系。

儿童心理学研究显示，2岁左右的儿童表现出对新东西的恐惧心理，不喜爱新食物而偏爱熟悉的食物^[1]。暂时的新事物恐惧被认为是适应性反应。因为不熟悉的食物(非食物的东西，如垃圾、涂料)可能对其身体有危险，所以小心接触。然而家长将儿童开始对不熟悉食物的拒绝认为是儿童对该食物的永远不喜欢或是对该食物有过敏反应，从而将该类食物从儿童的食谱中去除，从而不利于扩大儿童食物的多样性。

对新食物的引入，最简单、最基本的一个技巧就是重复将食物放在小儿的盘内，即使孩子不吃也没有关系。这个技巧保证孩子一直有机会来尝试这些食物，有机会看到它们，把它们作为常规菜谱的一部分。有学者报道，2～5岁的孩子，对新食物大约经过10次重复出现后，不管新食物是甜的、咸的、淡而无味的，孩子对它们的喜爱程度都有明显提高。同时研究发现，必须实实在在品尝新食物而不是简单地看到或闻一下这些食物，能改变喜爱的判断力^[2]。

重复尝试同样适用于不同质地的食物添加。研究表明，儿童接受不同质地的食物的关键期或敏感期为7～10个月^[3]，因此如果这个年龄段儿童不尝试粗糙食品容易，导致将来拒吃质地较粗的食物。

合理的进餐时间表须包括进餐次数和进餐时间2个方面的内容。(1)进餐的次数：如同食物的种类一样，孩子用餐时间表在第1年变化也很大。通常新生儿7～8次/d，间隔2～4 h；2个月，5～7次/d；6个月3次辅食加4次牛奶；6个月以后随着固体食物的添加，进餐次数减少到3次/d，中间添加1～3次小点心；1岁以后，进餐次数和成人一样，3次/d，中间添加1～2次小点心。虽然儿童的食欲有很大的个体差异，一般餐间间隔时间为3～4 h，以利于食欲调节。能量密度和提高喜爱的食物也会影响食欲。对学龄前儿童的饮食研究发现，儿童经过一次高能量餐后，下一餐就会吃低能量食物或限制消耗其他食物而仅吃一些喜爱食物。因此，在培养儿童良好饮食行为时，不但要控制什么时候吃，还要控制吃什么、吃多少的问题。对没有正常食欲或有挑食习惯的儿童进行进餐时间安排，每天吃饭和零食都有一致的时间表，限制餐间的食物摄入。为了鼓励吃一组食物，往往只提供一小部分喜爱食物，且是在非偏爱食物吃完以后。(2)每餐持续时间：推荐正常发育的儿童用餐时间为10～25 min(躯体畸形影响进食能力的儿童可适当延迟至45 min)。一旦用餐结束，很重要的一点是家长在至少1～2 h不应提供给孩子任何点心、剩菜或其他零食(包括饮料)，这样才能清楚建立一个用餐和不用餐的区别。

在哪儿吃，即吃的环境对食物摄入也起着影响作用。进餐环境包括进餐地点四周的布置、儿童的座位及其身体支持状况、饭前饭后儿童活动的特点。四周的布置可以直接影响到用餐环境，也可能通过儿童的学习经历影响进食。从行为学来看，这些成对出现的环境事件对饮食行为是个刺激控制因子。如一个女童每天在高椅上吃饭，她就从中学到高椅子是和吃饭联在一起的。因为椅子总是伴随着吃饭一起出现。根据这些经验，女童希望一旦她被放到高椅子上，她就要开始吃饭了。而且当她饿的时候会自己跑到高椅子上去，借以表达她想吃饭了。适宜的儿童用餐座位可以使其在舒适的坐姿中用餐。

饭前儿童活动的性质可能影响孩子用餐时的行为。特别当这些活动和进餐行为形成明显反差时。如饭前活动是快速奔跑、剧烈运动或有成人高度注意的强化活动，可能造成儿童在吃饭时不合作，因为从一个有奖励性质的活动转变到一个没有什么额外刺激的进餐过程。同样，饭后立即让儿童做一些他喜爱的活动，可能导致儿童吃饭匆忙或不吃完定量。很少有研究直接来了解饭前或饭后活动对有喂养问题儿童的作用。然而，在其他领域的研究已经显示活动的顺序对儿童目标行为、睡眠常规和其他行为模式有影响，尤其是对年幼儿童而言，相对固定的饭前饭后活动安排可以帮助儿童建立一个有规律的进餐时间模式^[4]。

喂养过程是喂养人和儿童间的一种社会互动，双方共同参与、互相影响。发育学研究提示适宜的喂养互动是互相影响的，对喂养人和儿童发出的行为线索引起双向注意和反应。一个敏感的喂养人当其孩子感到饥饿时能注意到，把他抱起来并开始喂哺；当他进食时和他说说话、抚摸他；当孩子视线转移或想挣脱开去时，会有所停顿；当婴儿反复表示没有兴趣时终止喂食。会交流的孩子饥饿时会哭闹，在喂食刚开始时表现非常警觉，对刺激的反应是注视着喂养人，当一切被安置妥当时，表现出专心进食，想睡觉或不想再吃时会有饱感的信号。

对最初3个月母子间互动作用最典型的观察研究发现，最有效的喂养模式是婴儿在决定吃的时间、吃的速度和能消化的量这些方面是个主动的参与者^[5]。喂养方式中的"按需哺乳"，可以使孩子较少哭闹，使父母亲能更多地正面察觉。而且，这样的喂养模式更能保证在1岁左右建立良好的母子依恋关系。

对不同年龄阶段的儿童应准备适龄的汤匙、杯子、奶瓶、筷子，根据儿童手眼精细动作能力的发展水平来提供儿童进食用具，如汤匙从最初的婴儿专用横口小汤匙到普通直口小汤匙，汤匙的深度从浅到深；杯子从双手握的鸭嘴杯、单手杯到无柄普通圆形杯等，从而培养儿童独立用餐的能力，使其体验成功用餐的快乐，从而建立自信和成就感。还需要家长清晰认识到的是，在当儿童学用这些餐具进餐时和饭桌愉快的社交礼节时，不可避免地会经过吃得一塌糊涂的阶段，耐心宽容地给儿童一段适应掌握的时间非常重要。