ICF核心分类组合共有3种类型：综合版、简明版和通用版。其中综合版ICF核心分类组合类目广泛，可作为检查表指导进行功能评定。简明版ICF核心分类组合来源于综合版ICF核心分类组合，仅适用于需要进行简单功能评定的情况。而通用版ICF核心分类组合使用了心理测量学研究的方法，可将不同健康状况、情绪、环境的人群进行比较，因此，应用任何版本的ICF核心分类组合时均需与通用版联合使用^[17]。

ICF核心分类组合可指导临床专业人员了解与神经发育障碍特异性相关的功能区域。最重要的是，ICF核心分类组合强调了环境因素对神经发育障碍患者的不同影响。因此，这些信息需要纳入个性化的教育、职业和康复计划，以实现这些人群的最大功能化。在临床实践中，ICF核心分类组合可用作框架、参考指南、促进家庭成员和专业人员之间的沟通及促进跨专业合作和交流。

迄今为止，还没有标准化、国际通用的工具来评定ASD的功能。ICF可作为开发此类工具的基础，但由于ICF的分类全面而复杂，在实践中，评定具有特定健康状况的个体功能时，又仅需要一小部分ICF类目。为解决这些问题，启动ASD ICF核心分类组合开发工作，建立与ASD特定健康状况相关的ICF类目表具有重要意义^[18]。ASD ICF核心分类组合的开发涉及严格的科学过程，旨在将反映ASD特定健康状况的ICF类目数量减少到最有意义的程度。

系统文献回顾中，通过系统搜索科学数据库(如Medline、PubMed、CINAHL)确定了80个类目^[19]。ASD国际专家调查收集了来自43个国家和所有WHO区域10个专业学科225位专家的观点和意见，确定了77个类目^[20]。定性研究包括对来自5个WHO区域的5个国家的19个研究小组的ASD患者、家庭成员和专业护理人员进行的重点小组讨论和半结构式访谈，确定了110个类目^[21]。与其他准备阶段研究不同，在临床横断面研究中，应用ICF链接规则对于确定候选类目并不是必需的^[22]。在这项研究中，从来自4个WHO区域10个国家的11个临床场所招募了122个ASD患者、临床医师和临床研究人员并收集其数据，确定了133个类目。4项准备阶段研究最终确定了164个候选类目。各个准备阶段研究均需获得伦理批准，并且获得参与准备阶段研究每位参与者的知情同意书(书面和口头形式)。

来自11个国家的20位国际ASD专家出席了2016年9月在斯德哥尔摩举行的专家共识会议，进行为期3 d的反复标准化决策过程。专家共识会议遵循ICF核心分类组合开发的反复标准化决策和共识(投票)流程，并采用特定的数据分析程序^[18]。该程序展示了每项准备预备研究的候选类目，包括类目描述和其出现的频率，跟踪专家投票，并进行结果总结。此次会议对4项准备阶段研究中产生的164个类目进行反复讨论并投票。最终完善了5个ASD ICF核心分类组合版本：综合版核心分类组合111个类目；简明通用版核心分类组合60个类目；3个特定年龄组简明版：学龄前儿童组(0～5岁)73个类目；学龄期儿童及青少年(6～16岁)81个类目；较年长青少年及成人(>17岁)79个类目。

简明通用版包含60个ICF二级类目(表1)。60个类目包括最初排序和临界程序的46个类目和另外14个类目。简明通用版类目包括身体功能类目18个(30%)，活动和参与类目19个(32%)以及环境因素类目23个(38%)。简明通用版中最常见的一级类目是b1精神功能(n＝15，25%)，e3支持和相互联系(n＝7，12%)，e4态度(n＝6，10%)，e5服务、体制和政策(n＝6，10%)。

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表1

孤独症谱系障碍《国际功能、残疾和健康分类》核心分类组合简明版

Table 1

Brief International Classification of Functioning，Disability and Health core sets for individuals with autism spectrum disorders

表1

孤独症谱系障碍《国际功能、残疾和健康分类》核心分类组合简明版

Table 1

Brief International Classification of Functioning，Disability and Health core sets for individuals with autism spectrum disorders

领域/类目		简明通用版	特定年龄组简明版
			0～5岁组	6～16岁组	>17岁组
身体功能(b)
	b114定向功能	√	√	√	√
	b117智力功能	√	√	√	√
	b122整体心理社会功能	√	√	√	√
	b125特质和自省功能	√	√	√	√
	b126气质和人格功能	√	√	√	√
	b130能量和驱力功能	√	√	√	√
	b134睡眠功能	√	√	√	√
	b140注意力功能	√	√	√	√
	b144记忆功能	√	√	√	√
	b147精神动作功能	√	√	√	√
	b152情绪功能	√	√	√	√
	b156知觉功能	√	√	√	√
	b160思维功能	√	√	√	√
	b164高水平认知功能	√	√	√	√
	b167语言精神功能	√	√	√	√
	b270与温度和其他刺激有关的感觉功能		√
	b330言语的流畅和节律功能	√	√	√	√
	b760随意运动控制功能	√	√	√	√
	b765不随意运动功能	√	√	√	√
活动和参与(d)
	d110看		√	√
	d115听		√	√
	d130模仿		√	√
	d132获取信息	√	√	√	√
	d137习得概念		√	√
	d140学习阅读			√
	d145学习写作			√
	d155掌握技能	√	√	√	√
	d160集中注意力	√	√	√	√
	d161吸引注意力		√	√
	d163思考			√
	d166阅读				√
	d175解决问题			√	√
	d177做出决策			√	√
	d210从事单项任务	√	√	√	√
	d220从事多项任务	√	√	√	√
	d230进行日常事务	√	√	√	√
	d240控制应激和其他心理需求	√	√	√	√
	d250控制自身行为	√	√	√	√
	d310交流-接收-口头讯息	√	√	√	√
	d315交流-接收-非言语讯息	√	√	√	√
	d330说	√	√	√	√
	d331预备说话		√
	d335生成非言语讯息		√
	d350交谈			√	√
	d360使用交流设备与技术		√		√
	d470利用交通工具			√	√
	d510盥洗自身			√
	d530入厕		√	√
	d540穿着			√
	d550吃		√
	d570照顾个人的健康	√	√	√	√
	d571照顾个人安全	√	√	√	√
	d640做家务				√
	d710基本人际交往	√	√	√	√

领域/类目		简明通用版	特定年龄组简明版
			0～5岁组	6～16岁组	>17岁组
	d720复杂人际交往	√	√	√	√
	d730与陌生人的联系			√
	d740正式人际关系				√
	d750非正式社会关系			√	√
	d760家庭人际关系	√	√	√	√
	d820学校教育	√	√	√	√
	d825职业训练				√
	d845得到、保持或终止一份工作				√
	d860基本经济交易				√
	d870经济自给				√
	d880参与游戏	√	√	√	√
	d910社区生活				√
	d920娱乐和休闲	√	√	√	√
	d940人权				√
环境因素(e)
	e110个人消费用的产品或物质	√	√	√	√
	e115个人日常生活用的产品和技术	√	√	√	√
	e125通信用的产品和技术	√	√	√	√
	e130教育用的产品和技术	√	√	√	√
	e240光线		√
	e250声音		√	√
	e310直系亲属家庭	√	√	√	√
	e315大家庭	√	√	√	√
	e320朋友			√	√
	e325熟人、同伴、同事、邻居和社区成员	√	√	√	√
	e330处于权威地位的人	√	√	√	√
	e340个人护理提供者和个人助手	√	√	√	√
	e355卫生专业人员	√	√	√	√
	e360与卫生有关的专业人员	√	√	√	√
	e410直系亲属家庭成员的个人态度	√	√	√	√
	e415大家庭成员的个人态度	√	√	√	√
	e430处于权威地位个人的态度	√	√	√	√
	e450卫生专业人员的个人态度	√	√	√	√
	e455与卫生有关专业人员的个人态度			√
	e460社会的态度	√	√	√	√
	e465社会准则、实践和观念	√	√	√	√
	e525住房供给的服务、体制和政策				√
	e535通讯的服务、体制和政策			√	√
	e550法律的服务、体制和政策	√	√	√	√
	e560媒体的服务、体制和政策				√
	e570社会保障的服务、体制和政策	√	√	√	√
	e575全社会支持的服务、体制和政策	√	√	√	√
	e580卫生的服务、体制和政策	√	√	√	√
	e585教育和培训的服务、体制和政策	√	√	√	√
	e590劳动和就业的服务、体制和政策	√	√	√	√

注：√：该版本中包含此类目　√：the category is suitable for this version

在准备阶段研究中确定的164个二级候选类目中，有111项(68%)被列入综合版(表2)。综合版的大部分类目来自活动和参与成分(n＝59，53%)，其次是环境因素(n＝31，28%)和身体功能(n＝20，18%)，身体结构仅包括1个(1%)。综合版中包括活动和参与的全部9个一级类目及其环境因素的全部5个一级类目。身体功能类目主要是精神功能，其次是躯体和感官功能。最常见的3个一级类目是b1精神功能15个类目(14%)、d1学习和应用知识15个类目(14%)和e5服务、体制和政策9个类目(8%)。

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表2

孤独症谱系障碍《国际功能、残疾和健康分类》核心分类组合综合版

Table 2

Comprehensive International Classification of Functioning，Disability and Health core sets for individuals with autism spectrum disorders

表2

孤独症谱系障碍《国际功能、残疾和健康分类》核心分类组合综合版

Table 2

Comprehensive International Classification of Functioning，Disability and Health core sets for individuals with autism spectrum disorders

身体结构(n＝1)	身体功能(b)(n＝20)	活动和参与(d)(n＝59)	环境因素(e)(n＝31)
s110脑的结构	b114定向功能	d110看	e110个人消费用的产品或物质
	b117智力功能	d115听	e115个人日常生活用的产品和技术
	b122整体心理社会功能	d130模仿	e125通信用的产品和技术
	b125特质和自省功能	d132获取信息	e130教育用的产品和技术
	b126气质和人格功能	d137习得概念	e240光线
	b130能量和驱力功能	d140学习阅读	e250声音
	b134睡眠功能	d145学习写作	e310直系亲属家庭
	b140注意力功能	d155掌握技能	e315大家庭
	b144记忆功能	d160集中注意力	e320朋友
	b147精神动作功能	d161吸引注意力	e325熟人、同伴、同事、邻居和社区成员
	b152情绪功能	d163思考	e330处于权威地位的人
	b156知觉功能	d166阅读	e340个人护理提供者和个人助手
	b160思维功能	d170写作	e355卫生专业人员
	b164高水平认知功能	d175解决问题	e360与卫生有关的专业人员
	b167语言精神功能	d177做出决策	e410直系亲属家庭成员的个人态度
	b265触觉功能	d210从事单项任务	e415大家庭成员的个人态度
	b270与温度和其他刺激有关的感觉功能	d220从事多项任务	e420朋友的个人态度
	b330言语的流畅和节律功能	d230进行日常事务	e430处于权威地位个人的态度
	b760随意运动控制功能	d240控制应激和其他心理需求	e450卫生专业人员的个人态度
	b765不随意运动功能	d250控制自身行为	e455与卫生有关专业人员的个人态度
		d310交流-接收-口头讯息	e460社会的态度
		d315交流-接收-非言语讯息	e465社会准则、实践和观念
		d330说	e525住房供给的服务、体制和政策
		d331预备说话	e535通讯服务、体制和政策
		d335生成非言语讯息	e550法律的服务、体制和政策
		d350交谈	e560媒体的服务、体制和政策
		d360使用交流设备与技术	e570社会保障的服务、体制和政策
		d470利用交通工具	e575全社会支持的服务、体制和政策
		d475驾驶	e580卫生的服务、体制和政策
		d510盥洗自身	e585教育和培训的服务、体制和政策
		d520护理身体各部	e590劳动和就业的服务、体制和政策
		d530入厕
		d540穿着
		d550吃
		d570照顾个人的健康
		d571照顾个人安全
		d620获取商品和服务
		d630准备膳食
		d640做家务
		d650照管居室物品
		d660帮助他人
		d710基本人际交往
		d720复杂人际交往
		d730与陌生人的联系
		d740正式人际关系
		d750非正式社会关系
		d760家庭人际关系
		d770亲密关系
		d820学校教育
		d825职业训练
		d830高等教育
		d845得到、保持或终止一份工作
		d850有报酬的就业
		d860基本经济交易
		d870经济自给
		d880参与游戏
		d910社区生活
		d920娱乐和休闲
		d940人权