2020年3月，世界卫生组织(WHO)宣布新型冠状病毒疾病(COVID-19)的全球大流行，至今全球的疫情防控形势依然严峻。即将到来的冬春季又是流感等常见呼吸道疾病的流行季，流感是严重威胁人类健康的呼吸道传染性疾病，儿童又是流感易感人群及重症病例的高危人群。如何在COVID-19疫情常态防控下，加强流感的规范化管理，防止因流感流行对COVID-19疫情防控造成叠加的不利影响，成为儿科医师面临的重要任务之一。基于2020年更新的"儿童流感诊断与治疗专家共识"，本文就儿童流感的相关热点问题进行解答，从而帮助儿科医务工作者及公众更好地掌握流感的相关诊疗知识。

答：流感是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，A型和B型流感病毒每年呈季节性流行，其中A型流感病毒可引起世界范围内的大流行，B型流感引起的季节性流行也可在世界范围内传播。

流感病毒属正黏病毒科，为有包膜的RNA病毒。根据病毒内部的核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)抗原性的不同分为A(甲)、B(乙)、C(丙)、D(丁)型4型。A型流感病毒宿主范围广，能感染包括人、猪、马、狗、禽类和海豹等多种动物，并多次引起世界性的流感大流行；B型流感病毒分为Victoria系和Yamagata系，在人和海豹中发现，可引起季节性流行和暴发；C型流感病毒能在人和猪中分离到，但多以散发病例形式出现；D型流感病毒主要感染猪、牛等，尚未发现感染人。

目前已知A型流感病毒表面的血凝素蛋白(HA)有18种亚型(H₁～H₁₈)，神经氨酸酶蛋白(NA)有11种亚型(N₁～N₁₁)，根据HA和NA抗原的不同组合，形成A型流感的很多亚型。目前引起流感季节性流行的是A型中的H₁N₁、H₃N₂亚型及B型病毒的Victoria和Yamagata系。

答：季节性流感在温带地区表现为每年冬春季流行和高发，热带地区尤其在亚洲，流感的季节性呈高度多样化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循环。新近的研究发现流感病毒在整个亚太地区的流行变化很大，B型流感发病率比较高。

流感大流行是指当A型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感跨洲际传播以及在全球范围的广泛流行。20世纪以来，WHO宣布的流感大流行共有4次，分别是1918年西班牙A型流感(H₁N₁)，1957年亚洲A型流感(H₂N₂)，1968年香港A型流感(H₃N₂)和2009年A型流感(H₁N₁)。

答：我国A型流感在北纬33度以北的北方省份呈冬季流行模式，北纬27度以南的最南方省份呈春季单一年度高峰，处于两者之间的地区呈每年冬季和夏季的双周期高峰；而B型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

答：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。常见潜伏期为1～4 d(平均2 d)，从潜伏期到发病的急性期均有传染性。

成人和较大年龄儿童流感患者排毒期一般持续5 d(3～8 d)，感染不同毒株的排毒时间也会有差异。低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒时间更长。婴幼儿病例中，特别是重症病例，排毒时间可长达3周。人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等免疫功能低下或缺陷患儿的病毒清除能力更差，排毒时间更长。儿童经常将流感病毒传给家庭成员，或作为传染源带入学校和社区，是需要重点关注的人群。

答：流感主要通过近距离的呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。感染者通过咳嗽和打喷嚏等方式向周围环境排出流感病毒，正常呼吸、说话也可将含有病毒的飞沫播散到空气中(飞沫传播距离通常为1 m内，打喷嚏传播距离更远)。接触传播主要是与感染者密切接触，也可以通过手间接接触被流感病毒污染的物品表面而传播。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，流感病毒也可能通过气溶胶的形式传播，故需做好通风和采取有效个人防护措施。

答：流感病毒必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖，通俗意义上的"存活"指的是保持感染能力。A型和B型流感病毒在坚硬、光滑的物体表面(如不锈钢和塑料)可存活24～48 h，但在纺织品和纸巾上存活的时间不到8～12 h。病毒从环境表面转移到手上后可以存活5 min。在空气中存活时间不定，受温度、湿度等因素影响较大。

流感病毒对热、酸碱和紫外线均敏感，通常56 ℃，30 min即可被灭活。病毒在pH值3.0以下或10.0以上环境时感染力很快被破坏。此外，因流感病毒外层有包膜，故对消毒剂和乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，如75%乙醇或1%碘伏作用30 min，均可以灭活流感病毒。

答：流感病毒感染与宿主免疫功能有关，儿童因机体免疫功能较低且抗体生成能力弱等原因，更容易患流感。另外，学校、托幼机构为孩子集中的场所，一旦有流感病例，很容易导致疾病的传播，出现更多病例；儿童缺乏良好的个人卫生习惯，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病传播的机会增多。

儿童感染流感后较容易出现重症，可能与以下机制有关：儿童免疫功能不健全，导致机体清除流感病毒的能力减低，也增加了继发感染的风险；机体异常的免疫反应导致过度的炎性反应，引起细胞因子风暴；某些个体基因易感性，容易出现重症。

答：儿童流感多突然起病，主要症状为发热，部分患儿体温可达39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状；经常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞等，少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人，常见于B型流感。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有脓毒症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

儿童感染流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等较成人多见。大多数无并发症的流感患儿症状在3～7 d缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2周。

流感不是"普通感冒"，而是由流感病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病，包括上下呼吸道感染。"普通感冒"称为急性鼻咽炎或上呼吸道感染，没有明显的季节性。普通感冒可以由不同的病原体感染引起，包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等多种病毒，少数情况下支原体和细菌感染也可引起普通感冒的症状，一个人1年中可以多次患普通感冒。普通感冒主要以打喷嚏、流鼻涕等局部症状为主，一般无明显的全身症状，没有持续的高热和严重的感染中毒症状。

答：儿童流感的并发症有肺炎及其他呼吸系统并发症，如喉炎、气管炎、支气管炎等，也可使原有哮喘等基础疾病加重；神经系统并发症包括脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等；心肌损伤；也可以有肌炎和横纹肌溶解等。

流感患儿发生并发症的高危因素包括：年龄<2岁；长期接受阿司匹林治疗；病态肥胖及患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷病患儿。

答：在流感流行季节，如果儿童出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、腹泻、呕吐等症状，年龄大些的儿童会诉说身体疼痛、头疼、乏力等，加上周围有类似症状患者时，需要注意患流感的可能。

在非流感流行季节，如果周围人有确诊流感患者，或与有已知流感活动区域近期旅行史者存在密切接触，或具有基础疾病或免疫抑制状态的儿童，突然出现急性呼吸道感染(如发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等)，也需要注意流感的可能。

但由于流感的症状、体征缺乏特异性，如果儿童出现持续高热、呼吸困难、嗜睡或原有基础疾病加重，或出现并发症的表现，需要及时去医院就诊。流感的确诊有赖于实验室诊断，目前的检测方法主要包括病毒核酸和抗原检测。

答：在流感流行季节，如果儿童在已有的流感样症状(发热、咳嗽、咽痛等)基础上，出现以下情况提示出现重症流感：(1)精神和神志改变，出现反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。(2)呼吸困难和/或呼吸频率增快：5岁以上儿童>30次/min；1～5岁>40次/min；2～12月龄>50次/min；新生儿～2月龄>60次/min。(3)严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。(4)出现尿量明显减少，四肢末梢冰冷，皮肤颜色差、发花，或原有的基础疾病明显加重等。

答：可以。因流感和2019-nCoV具有相似的传播特性和临床表现，故需要引起临床重视，我国在2019-nCoV感染儿童中也发现了合并流感的病例。

一般情况下，流感病毒可合并其他呼吸道病毒、细菌感染，特别是在冬季呼吸道疾病高发季节，婴幼儿合并多种病毒感染的情况较年长儿多。常见病毒有呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒等，常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

答：流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查综合判断。常用的实验室方法包括：

(1)血常规检查：白细胞总数正常或减少，C-反应蛋白(CRP)可正常或轻度增高。

(2)病原学检测：流感的病原学检测方法主要包括抗原检测、核酸检测和病毒分离与鉴定，标本类型包括鼻(咽)拭子、鼻咽吸取物及肺泡灌洗液等呼吸道标本。流感病毒抗原和核酸检测是临床上主要的流感实验室诊断方法，用于病例的早期、快速诊断；病毒分离是流感病例确诊的金标准。

(3)血清免疫学诊断：血清免疫学方法用于检测血清中的抗流感病毒抗体，血清抗体检测主要用于流感的回顾性诊断和流行病学调查。单份血清流感病毒特异性IgM抗体阳性不能作为流感的实验室诊断标准。

答：为提高流感病毒的检出率，最好在症状出现4 d内尽快采集上呼吸道标本。采集鼻咽部标本优于其他上呼吸道标本。如果鼻咽部标本无法采集，应采集鼻腔和口咽拭子标本，联合检测优于任一部位的单一标本送检。对于重症或者住院患儿，也可以采集气管内吸引物或支气管肺泡灌洗液进行流感检测。

因为流感病毒快速抗原检测(如胶体金法)受影响因素较多，以致假阴性结果较多，所以快速抗原检测阴性不能除外流感的诊断。故对于有条件的单位，门诊患儿建议采用快速分子检测(如核酸扩增试验)；对于住院患儿，建议采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)或其他分子检测技术，较其他流感试验更能提高流感病毒感染的检出率。对于有免疫缺陷或免疫抑制的住院患儿，建议采用涵盖多种病毒(包括流感病毒)的呼吸道病原体多重RT-PCR技术。

答：上呼吸道标本主要包括口咽拭子、鼻咽拭子和鼻咽吸取物，鼻咽拭子明显优于口咽拭子；下呼吸道标本主要包括痰液、气管吸取物和支气管肺泡灌洗液等。病毒感染后，机体的排毒量和排毒时间受多种因素影响，故标本应尽快采集，同时要注意标本采集量，标本量过少时不宜进行多项检测。

采集呼吸道标本前需要做好收集器、病毒运输液等前期准备：

(1)采集鼻咽拭子时，将拭子由鼻腔插入，沿鼻腔壁伸入鼻咽部直至感到一定阻力时，转动数次，拭子应朝向耳方向而不是头顶方向。采集口咽拭子时，拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧，适度用力抹拭咽后壁和两侧扁桃体部位。咽拭子应置入无菌病毒运输液(VTM)或其他缓冲液中。

(2)采集鼻咽吸取物时，将无菌吸痰管与无菌收集器相连，利用负压吸取鼻咽部分泌物1～2 mL。

(3)采集支气管肺泡灌洗液，病变局限者选择病变段，弥漫者选择右肺中叶或左肺舌叶。

(4)采集痰，清水漱口2～3次，再用力咳出深部痰液，将痰液咳入无菌收集器内，盖好并拧紧杯盖，尽快送检。

(5)采集气管吸取物，患儿吸氧后，将无菌吸痰管连接到呼吸道标本收集器中，通过气管内插管或气切管将一次性无菌吸痰管推进呼吸道直至遇到阻力，将吸痰管抽回1～2 cm开始吸引。

答：两者在临床症状上有一些相似之处，如咽痛、流涕、咳嗽等呼吸系统症状及发热、乏力、肌痛等全身不适，因此单从临床表现不易鉴别，但要注意2019-nCoV感染患者有一部分是无症状感染者。两者鉴别主要依靠流行病史和病原学检测。流感和2019-nCoV感染均属于呼吸道病毒感染性疾病，均为国家法定报告传染病，前者为丙类传染病，后者为乙类传染病但按甲类管理，传染性强。流感的病原体为流感病毒，COVID-19的病原为2019-nCoV，两者均属于RNA病毒。因此当COVID-19叠加流感季节，尽早进行病原学检测。

答：流感有特效抗病毒治疗药物。目前获批上市的抗流感病毒药物有4大类，包括神经氨酸酶抑制剂(NAI)奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦；细胞血凝素抑制剂阿比多尔；M2离子通道抑制剂金刚烷胺和金刚乙胺；RNA依赖的RNA聚合酶抑制剂法匹拉韦。阿比多尔由于在儿童流感治疗中的循证证据不充分而临床使用较少，金刚烷胺和金刚乙胺有广泛的耐药性，现已不推荐用于治疗或预防儿童流感。

答：部分流感患儿可出现严重全身多系统损害。早诊断、早治疗(最好在48 h内开始治疗)是提高治愈率，降低重症流感病死率的关键。确诊患儿应及时予抗病毒治疗，同时对有发生并发症高危因素(有基础疾病，年龄小于2岁，接受长期阿司匹林治疗等)的疑似患儿应尽早提供抗病毒治疗，不应等待和验证实验室检查结果而推迟治疗。用药主要选择NAI，如奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦抗病毒治疗。吸入用扎那米韦获得国家药监局的批准，可用于治疗7岁及以上的流感患者，扎那米韦可诱发支气管痉挛，不建议用于有呼吸道基础疾病及哮喘患儿。奥司他韦为口服制剂，可缩短病程并提高生存率，疗效得到了国内外众多指南的一致认可；且奥司他韦可以用于婴幼儿，治疗获益大于其风险。

答：早期识别流感重症患儿是治疗的关键。及时就医和评估病情，安排住院治疗或进入儿科重症监护病房(PICU)进行高级生命支持，积极治疗并发症，早期治疗可缩短住院时间和降低病死率。对于危重病例治疗原则是积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。

答：一般情况下不建议使用抗生素，以下情况下可考虑联合抗生素治疗：(1)出现病情恶化(进展型肺炎、呼吸衰竭或持续高热)的早期征象时应在抗病毒治疗同时进一步检查并预防性治疗可能合并的细菌感染；(2)抗病毒治疗临床好转后病情再次恶化时，临床医师应检查并预防性治疗并发细菌感染；(3)应用抗病毒治疗3～5 d仍无好转，应进一步检查可能合并的细菌感染。目前流感合并细菌感染最常见的病原菌为肺炎链球菌，此外金黄色葡萄球菌包括耐甲氧西林葡萄球菌、B型溶血链球菌也有报道。

答：全身使用大剂量激素会带来严重的不良反应，如继发感染和增加病毒的复制。因此，不建议常规使用糖皮质激素。出现血流动力学不稳定，对感染性休克血管加压药治疗效果不佳的患儿可以考虑短期使用小剂量糖皮质激素。如果并发病毒感染相关性急性坏死性脑病时，主张大剂量糖皮质激素冲击治疗。丙种球蛋白一般情况下即使针对重症病例也不建议常规使用，出现病毒相关的急性坏死性脑病或严重炎症反应时才考虑使用。

答：流感的预防包括一般预防、疫苗接种和化学预防(抗流感病毒药物预防)。一般预防指保持环境清洁和通风，养成良好的卫生习惯，如勤洗手、平衡膳食、加强锻炼、保证睡眠、增强体质和机体免疫力；流行季节尽量减少接触流感病例或做好防护(戴口罩等)。接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的手段，可显著降低患流感和发生严重并发症的风险。目前，我国有流感灭活疫苗(IIV)和流感减毒活疫苗(LAIV)可以使用。抗流感病毒药物预防是重要的补充手段，可在社区暴发或家庭成员感染后的预防发挥重要作用，奥司他韦是具有预防作用的口服化学药物。

答：接种流感疫苗是安全的。常见不良反应主要为局部反应，包括接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等及全身不适，如发热、头痛、头晕、乏力、肌痛、恶心、腹痛等。这些不良反应通常是轻微的，并且通常会在几天内自行消失，极少出现重度反应。接种三价(IIV3)和四价(IIV4)流感疫苗出现的接种反应和反应的严重程度没有差异。

鸡蛋过敏不是流感疫苗接种的禁忌证。鸡蛋过敏的儿童可以在任何情况下(包括初级保健和学校)安全地接种流感疫苗，不需要采取任何超出疫苗建议的额外措施。建议此类儿童接种疫苗后密切观察1～2 h再离开医疗机构。

答：建议对6月龄及以上人群(包括儿童和青少年)每年接种流感疫苗。有以下情况的儿童应优先接种疫苗：患严重慢性疾病或流感并发症风险较高的儿童，如哮喘和其他慢性呼吸道疾病、糖尿病、免疫抑制、严重心脏病或进行性神经系统疾病。由于没有为6月龄以下的婴儿批准流感疫苗，因此只能通过母亲孕期接种疫苗及对其照看人员、家庭成员进行疫苗接种，从而对6月龄以下婴儿提供保护。

建议将IIV3或IIV4流感灭活疫苗作为儿童流感疫苗接种的主要选择。孕妇可以在孕期的任何时候接种流感疫苗，以保护自己及通过胎盘抗体的传递来保护她们的婴儿。应鼓励产妇在出院前接种流感疫苗。母亲在母乳喂养期间母亲接种流感疫苗对母亲及其婴儿是安全的。

流感流行季节将至，而2019-nCoV病毒仍在全世界流行，迄今尚未研制出疫苗和针对性的治疗药物。流感可以通过接种疫苗进行预防，并且有针对性治疗及预防用药，接种流感疫苗可显著降低流感患病和发生严重并发症的风险，同时能够防止二者交叉感染，有助于缓解2019-nCoV感染防控压力。

答：通常在接种流感疫苗2～4周后体内可产生具有保护水平的抗体，6～8个月后抗体滴度开始衰减，因此建议每年接种流感疫苗。我国各地每年流感活动高峰出现和持续时间不同，为了在流感高发季节前获得保护，应当在当年流感疫苗上市后尽快接种，最好在流感高发季节前1～2个月完成疫苗接种。如果在流感高发季节前未接种，那么整个流行季节都可以接种。在同一流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要重复接种。

在大多数情况下，流感疫苗具有较好的保护作用。但有些因素会影响流感疫苗的保护效果：如流感疫苗的毒株与流行毒株不匹配或混合毒株流行；疫苗效力下降；疫苗起效至少需要2周，存在保护时间"盲区"等，使得流感疫苗无法给接种者提供全面的保护。这些情况下，接种流感疫苗后也可能感染流感。接种流感疫苗仅可预防流感病毒引起的感染。流感病毒感染的症状并不特异，其他病原体，如副流感病毒、腺病毒等也可以引起类似流感的症状，接种流感疫苗无法预防除流感病毒以外其他病原体感染引起的类似症状。

答：每年接种疫苗是预防流感的最佳方法，抗病毒化学预防不应视为流感疫苗的替代品。抗病毒药物的化学预防可用于暴露前或暴露后预防，并可帮助控制某些人群中的疫情。暴露前是指在流感流行季节，以下儿童需要进行药物预防：(1)无法接种流感疫苗、疫苗短缺或疫苗效果不佳；(2)发生流感相关并发症的风险非常高；(3)社区发现流感病例，尚未接种流感疫苗者；(4)流感流行毒株与疫苗毒株不匹配，为已接种流感疫苗的高危儿童进行化学预防，作为补充。暴露后是指以下儿童需要药物预防：(1)未接种疫苗但是有家庭等暴露；(2)接种疫苗2周内接触流感患者。

答：有发生流感相关并发症风险的高危儿童是暴露前后接受抗病毒药物化学预防最适应的人群。这类人群包括：(1)5岁以下儿童，尤其是年龄<2岁的婴幼儿；(2)患有慢性肺部疾病，如支气管哮喘患儿等；(3)需要造血干细胞和实体器官移植患儿；(4)患有其他免疫缺陷病；(5)极度肥胖儿童等。如果这类儿童对流感疫苗禁忌，或无法接种疫苗或预期效果不佳，应在流感暴露前或暴露后48 h内给予抗流感病毒药物化学预防，直至社区的流感活动显著下降为止。不建议3个月以下的婴儿进行化学预防。NAI奥司他韦已获准用于化学预防，可作为抗流感病毒化学预防的首选。巴洛沙韦文献报道也有预防作用。

答：家庭、托幼机构和学校是季节性和大流行性流感病毒传播的重要场所。家庭成员中和学校同学之间的流感传播，被认为是流感暴发的重要因素。预防家庭成员和学校中的流感可以控制流感在社区中的传播。减少儿童的病毒传播应该是家庭和学校预防的目标。短期使用抗病毒药物预防可减轻已在其家庭或学校中接触流感感染病例人群的流感负担，研究表明暴露于有症状的流感病例后48 h之内开始服用奥司他韦，连续7 d，对保护密切接触者免受流感感染效果明显，且耐受性良好。另一研究显示单剂量巴洛沙韦连用10 d在预防流感患者家庭接触中显示出显著的预防作用。患有流感的幼龄儿童最多可持续10 d的排毒，而成年人和青少年报道的排毒时间为3～5 d。因此，受感染学龄前儿童的接触者可能需要更长的预防性治疗，以涵盖风险期。

答：托幼机构和学校是流感病毒季节性和大流行传播的重要场所，而且儿童可将病毒带入家庭传播给其他家庭成员。因此在这些场所做好防护措施有利于控制流感的播散。在流感流行期间需做好以下防护措施：(1)加强健康教育：利用多种形式进行流感防治知识的宣传教育，了解预防知识，提高防护意识；(2)保持室内环境空气清新，勤通风换气。搞好校园环境卫生，及时清运园内垃圾，保持室内外环境清洁；(3)养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手等，流感流行季节在人群密集的地方戴口罩；(4)做好体温监测：学校和托幼机构每天要进行定时检测，发现发热者要及时送往医院的发热门诊；(5)学校和托幼机构要及时了解学生、教职员工发热人数，如果突然增多或发现接触传播后发热，应立即做好隔离防护措施并报告当地卫生部门。

答：流感轻症应居家隔离，做好个人和家庭护理，减少疾病传播。(1)手卫生是减少人与人之间流感传播的最重要措施。接触呼吸道分泌物或受污染的表面后，应使用非药用肥皂洗手，也可使用水/酒精为基础的洗手液；(2)咳嗽时用干净的手绢或纸巾，或衣袖遮盖口鼻。使用纸巾清除呼吸道分泌物，并将其丢弃在废物处理箱中。接触呼吸道分泌物或污染的表面后及时清洁双手；(3)充分休息，多饮水，饮食应易于消化和富有营养。定时开窗通风，保持室内空气流通。定时清洁地面，保持地面干爽；(4)家庭成员尤其是老人和婴幼儿尽量避免与患者相互接触，保持一定的社交距离，戴口罩可以在一定程度上降低传播风险；(5)患者使用过的物品以及生活的房间环境，每日应用含氯消毒液进行消毒，擦手巾至少每日彻底清洗一次，患者产生的废物应视为临床传染性废物，需及时清理。

(秦强　卢根　冯录召　魏庄　谢正德　徐保平　曹玲　钱素云　郑跃杰　林荣军　刘钢　朱春梅　赵成松　赵宇红　钟武　杨永弘　申昆玲　执笔)

秦强和卢根对本文有同等贡献

参与本文讨论、制定的专家(按姓氏拼音排序):曹玲(首都儿科研究所附属儿童医院)；冯录召(中国医学科学院北京协和医学院)；林荣军(青岛大学附属医院)；刘钢(国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心)；卢根(广州市妇女儿童医疗中心)；钱素云(国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心)；秦强(国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心)；申昆玲(国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心)；魏庄(国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院)；谢正德(国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，北京市儿科研究所，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心，中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元)；徐保平(国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心)；杨永弘(国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，北京市儿科研究所，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心)；赵成松(国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心)；赵宇红(国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心)；郑跃杰(深圳市儿童医院)；钟武(国家应急防控药物工程技术研究中心，中国人民解放军军事科学院军事医学研究院)；朱春梅(首都儿科研究所附属儿童医院)