尽管明确记录GAS相关疾病已有数百年，但其仍然在全球范围内造成沉重的疾病负担和死亡负担。研究表明，GAS疾病在发展中国家^[14]、发达国家的土著人群^[9,13,15]和社会经济水平较低的地区^[8]很常见，但社会经济水平较高的地区，如在拥挤的学校和护理机构等环境中的人群发病率也较高^[16,17,18]。总的来说，GAS感染对象主要是欠发达国家和地区的儿童和年轻人^[19]。

要明确GAS流行区域常常受到疾病报告制度的影响，并非所有GAS疾病都被要求上报。少数国家，如英格兰、威尔士、日本、加拿大、挪威、中国和美国等卫生部门要求医疗系统上报特定的GAS疾病，但并没有要求所有GAS感染相关的临床疾病都上报，如日本和美国要求上报链球菌中毒性休克综合征^[20]，加拿大和挪威要求上报所有iGAS疾病^[9,21]，而在中国，只要求上报猩红热^[22]。有些国家仅在特定地区有上报规定，如在澳大利亚，只有北领地和昆士兰州需要上报GAS疾病^[13]。

GAS感染的患者、隐性感染者、恢复期带菌者是GAS感染的传染源。

人类是GAS的唯一天然宿主，通常以携带者状态存在于人类的肛门、阴道、咽部或皮肤，不引起疾病^[23]。GAS主要是通过呼吸道飞沫、接触感染者或其破损的皮肤传播^[24,25,26]，还可通过受污染的食物等传播^[26]。

GAS感染的高危人群包括有基础疾病者^[9,27]、儿童^[10,28]和老年人^[9,29]，孕产妇也是患GAS疾病的高危群体^[30,31,32]。既往有基础疾病和/或合并感染者，例如流感、营养不良、糖尿病、获得性免疫缺陷综合征者更易感染GAS^[9,27]。研究显示男性感染GAS的风险更高^[33,34]。我国一项研究显示，男童的猩红热发病率是女童的1.54倍^[33]。有学者将这种高风险归因于男童多动及个人卫生相对较差的特点^[35]，但确切原因尚不清楚。

GAS感染相关的常见环境包括学校、托儿所、幼儿园^[24,35]、医院^[30]、收容所^[36,37]、疗养院^{[16,17,18,29]}和军事训练机构^[38]等。有学者对2005年至2015年中国香港猩红热流行病学数据的回顾发现，在学校开学的月份感染率更高^[6]。

住房不足被确定为GAS感染相关疾病的主要危险因素，包括无家可归^[9,15,34]、住房拥挤^[28]、家庭资源有限^[13,39]、住房条件差等^[40]。社会经济地位低^[8,40]、烟草烟雾环境暴露^[41]、昆虫叮咬、皮肤损伤、接触无症状者^[42]等也是危险因素^{[13,27,39,43]}。除此之外，还有一些促进GAS感染传播的危险因素，尤其是在医院和疗养院中，包括感染控制不当导致医护人员、其他患者等交叉感染^[26,30,44]。

除此之外，医疗机构的污染也是不容忽视的风险因素，如共用设备、窗帘、家具、墙壁、地板等^[45,46]。感染控制流程不规范，如共用设备未消毒或消毒不规范、个人防护设备使用不当、废物管理和处置不当、伤口护理不当等，也会导致GAS传播^[18,26,45]。

初级防控策略包括进行流行病学调查、改进监测系统^[48,49,50]、改善住房质量^[40]、避免过度拥挤^[13]、采取呼吸道预防措施(如戴口罩、手卫生)、避免共用可能被唾液污染的物品等^[39]。注意环境卫生，包括常见接触区域的清洁和卫生，注重对共用设备定期清洁消毒(尤其是在医院内^[45])、彻底清洁窗帘和公共设施(如浴室和厕所)^[30]。适当的感染控制也是预防GAS感染的关键，包括正确使用个人防护设备、正确处置医疗废物等^[26,30]。对医务工作者、无症状携带者进行筛查，对弱势群体进行暴露后预防^[10,26]。对医疗保健提供者、社区工作人员进行健康宣传教育也是预防GAS感染的关键^[13,51]。

早期诊断和治疗是预防和控制iGAS感染和轻度感染并发症的有效方法^{[13,14,32,52]}。在医疗机构中，有效的感染控制程序对预防GAS感染至关重要^[26,30,44]。早期使用抗生素对于减少传播至关重要。

改进检测方法和暴发调查工具，可提高对GAS感染的早期检测、暴发的早期识别、降低传播率^[53]。

GAS是一种重要的全球性病原体，临床表现多样且流行病学数据局限^[3,19]。目前，大多数国家缺乏强制性报告制度，这无疑限制了公共卫生有效瞄准、防控GAS疾病的能力^[48,49,50]。不仅仅要关注疾病的临床管理，也要注重社区层面的预防。努力完善报告制度，并在社区层面扩大公共和环境卫生干预措施，同时有效治疗病例，将有助于降低传播率。

迄今为止尚无可上市使用的控制GAS感染的疫苗。降低抗生素耐药性可提高治疗成功率，进而减少GAS感染的传播。还有研究提出，对妊娠期妇女筛查iGAS，以防止将GAS传染给其他高危孕妇^[31]。