通过介绍美国排名第一的医学中心梅奥诊所创新中心的先进理念和研究项目，分析我国研究型医院科研创新中心现状和不足。指出我国医学创新中心需融入先进的非医学学科理念、加强以人为本的思想并研发电子网络科技诊疗手段，才能与国际接轨，得到长足发展。
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梅奥诊所（Mayo Clinic）位于美国明尼苏达州一个偏远小城罗切斯特，19世纪由梅奥先生——一位乡村医生建立，是第一家成立综合医疗集团服务模式的诊所。
1950年，梅奥诊所的Edward C. Kendall和Philip S. Hench发现皮质酮并将其成功应用于临床，因此获得了1950年诺贝尔医学和生理学奖。自此，梅奥诊所在人类医学史上创造了无数个第一，并坚持创新医学教育和医学研究。历经百余年的发展，梅奥诊所已经成为世界一流的综合医院，并扩展成了梅奥医学中心——全美规模最大、设备最先进的非营利性综合性医疗体系。2014年7月，《美国新闻与世界报道》杂志发布2014-2015全美最佳医院排名，在全部16个专科的排名中，梅奥诊所15个专科进入了前十，8个专科夺得第一，打败了之前一直位列第一多年的约翰斯·霍普金斯医院而荣登综合实力排名的榜首[1]。
梅奥的成功离不开其独特的运营管理模式[2]。该中心标志是三个盾牌，代表的正是梅奥的核心理念，即通过医、教、研的发展，为每个患者提供最佳的医疗服务。它能够成为美国民族品牌的成就不仅是因为"患者至上"的医疗宗旨和非盈利型管理经营方式，更是其领先的创新研究。
随着对医疗创新要求的不断增高，2009年梅奥医学中心正式成立"创新中心"（Center for Innovation ），旨在将临床经验转化成切实可行的方法应用于医疗保健。时值中国的国际化进程．需要我们用国际视野开阔自己、完善自己。梅奥的创新中心能给我们许多启示。
梅奥诊所的创新中心不仅仅是传统意义上的一个医学科研中心，而是汇集设计思维、电子网络科技，商业营销模式、哲学等多学科汇集的医学研发中心。其核心是设计思维，并强调设身处地体验客户需求，同时将多学科融合其中，解决他们的需求。
设计思维这个词随着人性化设计的兴起出现在在上世纪的80年代。1992年，Richard Buchanan发表标题为"设计思维中的难题"的文章[3]，表达了更为宽泛的设计思维理念，即设计思维在处理人们在设计中的棘手问题方面已经具有了越来越高的影响力。今天，在对思维设计的理解和认知方面，已经引起了相当多的学术界和商业界的关注。
设计思维是一个创意与设计的方法论。为各种议题寻求创新解决方案，并创造更多的可能性。虽然它最初理论是来源于机械工程，但设计思维是不限定于设计领域的一种思维方式。而且它不只是"产品"、"服务"的设计，而且还是流程、经营模式、组织运作、工作环境、小区营造、教育等等的设计。任何行业，任何公司的任何领域都可采用、而且可以产生许多有意义与建设性产品或服务的创新设计模式。
关注到这一点，梅奥的医学创新中心就创造性的把这个概念——设计思维带入医疗卫生领域[4]。将设计原则，包括同理心、创造性、系统思维和以人为本的理念，与科学的方法融合，用以发现在医疗环境中人们的切实需求并用简单快速的方式解决。
该中心应用设计方法包括民族志和观测技术、可视化、原型设计、草图、讲故事、头脑风暴，还允许中心人员思考超越他常规做的工作，并作为创意和可能性的转化者。
这些设计思维、设计原则和方法应用于医疗领域是医学历史上没出现过的。而且，梅奥创新中心还将设计研究能力作为专门项目进行实施，并提供给相应服务，包括设计研究和战略、服务和体验设计、产品设计、设计思维教育和环境教育与改善。
并且，中心以"大处着眼、小处着手、迅速行动"（"Think big. Start small. Move fast.TM"）为思维途径。员工可以大胆设想探索新方式方法包括利用网络视频技术等电子科技，并从单学科小规模实验开始，逐步扩展到两个，甚至多个学科更大规模临床研究，将诊所内外人员创新想法汇集到一起，一同寻找发现机会和解决问题的途径，以加快诊所创新研究。
最简单的一个例子，在2010-2011该创新中心项目中，有一项是儿童抽血椅（Pediatric Phlebotomy Chair）项目[5]。研究者首先观察的到了儿童抽血时是的哭泣不安甚至晕厥现象（观测技术），接着以儿童角度思考如何解决此类问题（同理心），然后加入电子科技设计出儿童抽血椅的雏形（原型设计），并不断研发各种椅子并测试其功能和效果（测试）。这个看似简单的成果，却无处不体现着研究人员的创新思维和设计思维。
创新中心汇集了群众、患者、医疗工作者和全球合作伙伴，包括来自各个研究机构的分析师、研究人员、工程师和设计师。它也是一个多机构合作团队，内部的机构包括梅奥所有院所，领导层和跨学科多学科项目，外部合作机构包括美国的一些医疗中心（阿拉斯加当地医疗中心Alaska Native Medical Center、阿森松保健系统Ascension Health等），全球网络及科技公司（百思买集团Best Buy、思科公司Cisco、IBM、Microsoft等）、美国的大学（普渡大学Purdue University、明尼苏达大学University of Minnesota、耶鲁大学Yale University等）。
为了激发员工的创造力，在创新中心创立当年，就专门成立了Connect-Design-Enable (CoDE）基金。这是一个一年一度的对内部员工的特殊项目，每位员工都可以申请此基金来继续自己研发创新，使他们都有自己的专门"思考时间"[6]。这是梅奥创造性思维培养的一个重要组成部分，能让员工在常规工作时间之外研究自己喜爱的科研项目。
创新思考和工作需要特别的空间。考虑到这一点，创新中心在梅奥诊所内部建立了一些特别的区域以便于患者、供应商和项目参与者更好的充分沟通。
1.4.1 创新中心区
提供给员工一个专门从事创新工作的区域，有效利用诊所资源。该区域设计时候就没有墙，每个办公室都是透明玻璃间隔，办公桌都能重新组合，以便多学科、多项目之间的研究讨论交流，增加透明度，以期冲撞出新火花。
1.4.2 健康老龄化和独立生活实验室
[Healthy Aging and Independent Living (HAIL) Lab]是由梅奥创新中心和梅奥诊所的"Robert and Arlene Kogod老年中心"联合创办的一个新的生活实验室
该实验室拥有大面积的生活区域、护士站和四个公寓，支持原居安老（aging in place），即让住在里面的老年人健康独立的在家中生活。研究院同时应用新型的服务模式和科技，与社区居民、社区组织联合完成实验。
例如创新中心其中一个项目"Exergaming"[7]，就是由HAIL实验室实施一项干预研究。研究人员让这里的65岁以上独立生活的健康老年人参与体感游戏（一种通过肢体动作变化来进行操作的电子游戏）作为锻炼，以增加他们的幸福感，包括生理上、认知上和社会情感，并通过观察老年人参与体感游戏的过程和对游戏后的心理问卷调查，以研究这阶段老年人的行为特征、视频游戏如何影响激励老年人和研究揭露有可能存在的一些看不见的障碍。
HAIL实验室的最终目的是以科学的方法让老年人健康、独立的生活下去。
1.4.3 多学科设计诊所也是生活实验室的一种，而且是个多功能的区域，医疗服务员人直接和患者在一起进行护理模式原型试验，能对研究假设进行最直接的观察、测试，并对试验原型进行快速的改进，以创造最佳的护理体验。
创新中心是一个多学科汇集中心，其项目中属于远程医疗项目的占一半，这也是未来医疗发展的方向，且这些项目大部分由Connect-Design-Enable (CoDE）基金资助。
e咨询——eConsults系统是一套远程网络医疗咨询系统。eConsults分为同步和非同步的，同步eConsults基于医生和特殊病人间的远程可视对话，而非同步的eConsults用于多学科会诊。早在2009年已经成功开展了网络咨询（eConsults）项目用于初级医疗保健和多学科实践。调查显示，该系统的应用是医生和患者面对面咨询时间1/3-1/2，并且节省了向专科医生输送的时间[8]。而且创新中心通过eConsults系统实现诊所内部合作，以保证项目的有效实施。
中风远程医疗项目——Stroke Telemedicine （telestroke ）。梅奥诊所在亚利桑那州的中风远程医疗计划已经成熟开展。通过远程视频会议与急性中风患者连接，评估其状况并提出用药建议。这可以使病人在家完成治疗或不需转院治疗，及时的减少了中风后残疾率和死亡率。同时，这套系统也提供中风咨询。
痴呆行为电子管理系统——Electronic Dementia Behavior Management，也是基于网络电子技术，对痴呆患者家庭提供专业医疗咨询，减少了此类患者住院率和医疗护理花费，缓解当前医院内床位及护理人数的不足。
梅奥创新中心把设计思维应用于医学领域，是一项医学领域的突破。而在中国的医院研究中心当中是没有的，至少是没有特别列出作为核心理念中提及。在国内，设计思维仍然在工业、建筑、商业中应用，且仍落后于欧美国家。在医学领域中的应用就更少。有些医学的项目虽然没有把设计思维提升到一个理念的高度，但是在一些应用中还是能体现出设计思维的模式，比如北京多数新建的社区预防接种中心，就考虑到儿童害怕进医院打针的情况，把接种中心内部布置成卡通形象并添加娱乐区，使儿童易于接受，这就是站在客户——儿童角度思考的成果。另外，中国的一些医院已经充分开展人性化服务[9]，这也与设计理念中强调的设身处地体验客户需求相吻合。斯坦福大学设计学院提出的设计思维步骤（图2）[10]——Empathize（同理心，切实体会患者需求）、Define（定义，找到立足点）、Ideate（设想，头脑风暴中获得最佳想法）、Prototype（原型，设计出原型）、Test（测试原型），——值得我们借鉴并融合到医学研究中。
除了理念先进，梅奥创新中心还汇集了多群体合作，即汇集了多群体的前沿科技和思想，因此研发出先进的研究项目和成果。为推动协同创新，2012年我国教育部与财政部联合制定了高等学校创新能力提升计划（简称"2011计划"）[11]，建立了一批2011协同创新中心，其中也存在医学的协同创新中心。这样的方式在国内是属于领先的，与梅奥的创新中心类似。如心血管并转化医学协同创新中心[12]，由南京医科大学牵头，协同江苏省人民医院、南京市第一医院、东南大学、南京师范大学等多家高校、医疗、研究机构和企业共同组建，共同开发心血管病方面的新项目。然而，在每年三十几个计划中，医学类的创新中心仅有一两个。因此，除了国家项目，各大医院和医学院，应寻求更多合作，不仅是在基础医学项目的研发上。
梅奥创新中心的从设计思维、多群体合作、CoDE基金、到特别空间设置、HAIL实验室和具体的项目都体现着以人为本的服务理念，而且从最小的项目当中就能体现到创新人员的永不满足的要求。这是中国医院没有得到足够重视的。在创新研究时这更为重要，只有把这种观念放在试验设计前，研发出的医疗产品才能长久使用。
目前，全球老龄化明显，疾病负担呈上升趋势，各国都致力于减轻疾病负担[13]。而远程医疗能够减少医疗负担和消耗特别是经济欠发达地区的医疗负担[14]。梅奥创新中心的远程医疗系统项目，不管是初级医疗方面的eConsults项目，还是专科医疗的telestroke和Electronic Dementia Behavior Management项目的应用都得到了良好效果。
中国在远程医疗方面起步较晚，远程医疗覆盖率也远不及欧美，仅在经济发达地区应用较多，在其中远程医疗会诊是远程医学服务中应用最为广泛的项目之一，远程监护和护理、远程讲座、远程医学教育和考试也有医院开展[15]。SARS以来，在突发公共卫生事件的应对方面应有较好的使用。然而，由于法律法规的限制，以前远程医疗只是在医疗机构内部和医疗机构对医疗机构，即B2B模式。自从2014年8月国家卫生计生委发布了远程医疗的意见后，就升华到B2C的模式，即医疗机构可以直接面对患者。广东省第二人民医院成为全国第一家获得网络医院批准的医院，目前也是唯一一家。远程医疗是个趋势。
过去60年医学得到长足发展，而创新在如今医疗发展中举足轻重，梅奥创新中心通过一种新的途径实现了临床试验、医疗保健等领域的创新。而对中国研究性医院而言，借鉴先进的理念并付诸实践，具有重大的现实意义。
