随着研究型医院战略构想的深入推进，临床诊疗模式、学科建设模式、人才培养模式、组织管理模式都发生了很大转变，医疗水平、科研能力有了长足的进步^[3]，但相对而言，医德医风建设的发展理念没有同步跟进、更新，显得相对滞后。具体表现是：有的认为研究型医院的主要特征是医疗技术和科研水平，没有把医德医风建设摆到应有位置；有的思想观念没完全适应研究型医院的新模式、新特点、新要求，医德医风建设还停留在传统的临床型医院或教学型医院老模式老套路上；有的不注重学习了解国内外一流医院大抓医德医风的经验成果，对研究型医院医德医风特点规律研究不深，视野不够开阔，思路不够清晰，等等。

研究型医院中高层次人才密集、人员来源广、成分杂，医务人员处在市场经济的"前沿地带"，受到的利益诱惑往往更广泛、更直接，这给医德医风的教育培养带来了严峻挑战和考验。

从实际情况看，在教育对象上，还存在上大课、一锅煮的现象，而在分层施教、因人施教上做的不够，特别是存在重一般医务人员、轻专家教授的现象，没有实现教育的全员覆盖、使人人受教育；在教育内容上，存在重医学专业学习、轻政治理论灌输，重一般道理讲述、轻科学理论阐述的现象，医务人员政治理论素养低的问题没有得到很好解决，没有把医德医风的精髓真正融入渗透到医务人员的心中；在教育模式上，针对医院教育中人员难集中、时间难保证的实际，紧跟医疗、科研、教学、保健任务进程进行精细化、伴随式教育做的还不够，有时还靠上级要求、任务牵引、问题刺激，存在粗放式、简单化的倾向。

研究型医院有较高的信息化管理水平，特别是在当前"大数据"、"互联网"快速发展的新形势下，信息化对医院的建设发展将起到更为重要的作用，医德医风建设如何搭乘大数据时代快车，建立科学规范的管理运行机制，是亟需面对的一个新课题，也是研究型医院建设发展的重要组成部分。

从实际情况看，全程服务监督的管理平台还不完善，覆盖就诊就医各个环节、联通医德医风各个管理层级的网络还没完全实现，对信息采集、数据分析、智能考评还处在尝试和探索阶段。特别是研究型医院的医疗水平高、品牌形象好，供需矛盾更加突出，医用耗材和药品需求很大，更易滋生以医谋私等腐败现象，监督监管难度更大。在课题申报、论文发表、成果转化等方面，由于缺乏完备的信息化统计、检索、分析、研判等手段，很难实现远程、实时、精准的信息监督，难以对学术道德层面的问题进行有效监控。

医德医风建设的质量水平，是研究型医院核心竞争力的重要部分。

目前来看，医德医风评估评价对医院的建设质量效益的促进作用发挥还不够：一个是存在简单化的倾向，对医德医风评价内容指标还不够科学合理，评价手段还比较单一，不能真实全面准确反映医务人员医德医风情况；另一个是当前的评估体系还停留在传统的基本的评价标准上，没有适应研究型医院发展的新特点新要求，相应制订配套完善的评价标准，致使医德医风评估与研究型医院的建设目标对接不够；再一个就是一些单位把医德医风建设当成软指标，没有纳入单位目标考评中，没有充分发挥出医德医风评估在舆论导向、引领风气、凝聚力量、净化生态、促进建设等方面的重要作用。

实施医德医风院党委书记、部党委书记、科室党支部书记三级书记负责制，院纪委、部纪委两级纪委主管制，院、部、科三级能级管理制，形成横向到边、纵向到底的领导和管理网络，明确具体职责，一级对一级负责，每年对履职尽责情况进行考核，严格落实医德医风一票否决制，使医德医风工作真正在医院建设和领导工作中摆上位置、常抓不懈。

把医德医风教育纳入思想政治教育的整体规划，着眼强化政治意识、生命意识、中心意识、政绩意识、永恒意识、前列意识，以文明行医、依法行医、科学行医、廉洁行医、诚信行医、规范行医"六个行医"为主要内容，坚持集中教育与经常性教育相结合、互动教育与自我教育相结合、正面教育与警示教育相结合，推行医务人员"优质服务七准则"，营造讲医德、重品德、守规矩的良好风尚，在启迪自觉、行为规范、环境熏陶中夯实全心全意为伤病员服务的思想基础。

坚持把健全完善制度机制作为提高医德医风建设质量的一个固根本、管长远的关键环节来抓，制定涵盖门诊挂号、就医检查、住院出院等服务全过程的措施规定，以系统全面的制度来规范医疗服务行为、廉洁行医准则和药品器械采购、纠纷问题处理，为全院医务人员判断行为得失、做出道德选择、确定价值取向，提供了基本准则和遵循。

注重全方位、多角度、多渠道、多层面强化监督检查。面向社会聘请监督员，设立科室监督员，组织全院专家教授，公开向部队、向社会、向患者签定廉洁行医承诺书，开辟24小时监督热线和投诉举报电话，成立出院患者随访中心，建设信息化评价体系，接受社会各界和人民群众监督，患者满意率大幅上升，医疗纠纷明显下降，有效地预防了医风粗疏、以医谋私、商业贿赂等问题的发生。

充分发挥奖惩机制的激励、威慑和约束作用。通过大力表彰先进，推行廉洁行医奖励，建立科室拒收和退还红包登记制，实施服务质量追究制、投诉备案制、诫勉谈话和函询制、黄牌警告制、领导问责制，对医务人员医德医风情况进行量化打分，定时进行通报讲评、民主测评和考核考评，并与职称晋升、调职调级、立功受奖、评先评优挂钩，对先进个人进行精神和物质双重奖励，对发现问题的进行诫勉谈话、追究责任，真正做到了奖励一个带动一片、处理一起震动一方的作用。

围绕构建医院核心价值体系，积极营造医德文化环境、舆论导向环境、形象示范环境，开展丰富多彩的医德文化创建活动，评选和树立具有总医院特色和时代精神风貌的医德医风先进典型，使广大医务人员在潜移默化中受到熏陶，形成崇德向善、洁身自律、爱院敬业的良好风气。

经过10年的发展，研究型医院的发展呈现出"大团队、大科研、大协作"特点，人员结构、组织形态越来越集团化、联合化、精确化，医德医风建设要及时更新观念、突破传统思维，要在各个方面、各个环节与之相适应。探索建立上下联动、横向联合的联防联管路径，在军地卫生部门、医院、科研院所建立医德医风监督机构，定期召开联席会议，通报情况、分析形势、商讨改进的措施办法，使广大医护人员处在全时全域全程监管之中。探索建立监督高效、反应灵敏的模块管理路径，着眼解决以往管理监督中层级多、效率低、准确度差的问题，把各业务部门对医德医风教育管理和监督职能分离开来，由政治部门和纪委指派人员负责医德医风的监督检查，业务部门负责日常教育和上级指示要求的落实，实现医德医风的扁平化管理。探索建立目标管控、精准定位的培育引导路径，将医德医风标准进一步细化，不仅对各层次人员、各专业科室及科研团体的医德医风标准进一步修订，还要对每个人提出个性化目标要求，制订成长路线图，使医德医风培育指向更加精准、标准更加具体、针对性更强^[5]。

"大时代、大数据、大健康"是研究型医院发展的大趋势，作为核心引擎的大数据，必须融注贯透到医院建设的方方面面，引入到医德医风建设之中，增强时代感，提高信息化含量。要完善覆盖全程的管理网络，在医院的局域网和医疗网设立监督平台，联通到挂号、就诊、检查、治疗、住院等各个环节、各个场所，建立随时监督、随时查询、随时整改的评价监督体系，患者可以随时随地反映医护人员医德医风情况，领导可以随时监控每一个人、每一个科室、每一个服务项目，确保没有死角、不挂空档^[6]。要完善透明开放的监督网络，在互联网、局域网、手机终端建立网上监督渠道，实现即时监督、全程监督、大众监督。要完善科学准确的考评网络，建立专门的数据管理库，特别是对挂名手术、二级手术、患者投诉、纠纷处理等医德医风情况进行登记，实现对每名医护人员、每个科室、每个单位进行考评打分、排名，进行历史的、客观的、全面的分析和评估，为针对性教育和管理提供依据。

医德医风建设的成效最终要体现每名医护人员的全面发展和医院的全面建设上，必须整体考量、全方位推动，努力实现功能作用最大化。

要把医德医风建设成果转化为品牌效应，及时宣传大抓医德医风建设的有力举措和取得的成绩，打造特色鲜明、内涵丰富的医德医风文化，增强人民群众的认同度信赖感，不断提高医院的影响力竞争力。

要把医德医风建设成果转化为质量效应，引导广大医护人员把良好的医德医风体现在本职上，激发他们爱岗敬业、精益求精、追求卓越的内在动力，高标准严要求完成各项工作任务，努力提升医院建设的质量水平。

要把医德医风建设成果转化为人才效应，将医德医风与医务人员的晋职晋级、评优创先、送学培养、福利待遇等相挂钩，树立形成靠优质服务进步、靠廉洁行医立身的鲜明导向，培养一大批医术高超、医德高尚的新一代医务工作者，为医疗卫生事业健康永续发展提供人才保证。