随着网络全球化的迅猛发展和国家对"互联网＋"政策的强力推行，全国各大医院纷纷开发相关移动互联网应用，用于解决"三长一短"等患者就诊遇到的问题。概述目前国内各研究型医院中通过"互联网+"重构医疗服务新模式，希望有助于完善并推进移动互联网相关应用的普及，并为患者和医护人员解决实际就诊中的难题，提高患者就诊体验满意度。
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"三长一短"（挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短）现象是在大型医院传统就医过程的一个痛点。传统的就医流程中，患者需要经历预检分诊、挂号候诊、诊室就诊、缴纳费用、多种检查、取报告单、取药治疗、定时复诊的过程[1,2]；涉及入院治疗时，还需再进行入院登记、预存押金、安排床位、院内治疗、出院结算等一系列的环节[2]。患者在就医过程中所用时间消耗在大量非医疗诊疗过程中，包括多次的排队、缴费、取结果，由于等候时间的延长显著增加了总的就医时间。
随着网络全球化和智能手机的普及，利用互联网技术实践"互联网＋"医疗健康服务，向患者提供全流程的分时预约、智能导航、分诊叫号、导诊提醒、便民服务、便捷支付、诊后随访、健康管理等一体化智慧医疗服务，通过融合微信公众号、健康APP、自助终端等多种患者服务渠道构成"掌上医院"平台，实现医院内部信息数字化、医院与患者之间的信息交互智能化及多项便民惠民服务，打造出独特的医院智能化生态环境，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，充分提升患者就医体验和就医获得感。
"互联网+"重构医疗服务新模式以云计算、大数据、知识图谱、机器学习等信息技术为基础，以健康大数据的高效交换共享、智能分析利用为手段，整合智能就诊服务、智慧远程医疗、智慧家庭医师三大核心应用，构建互联网医疗服务体系，主要分为以下三层架构。
通过医患信息、分级诊疗、疾病筛查和健康教育四个数据融合，集成医院的HIS/EMR/EHR/PACS等医疗业务系统海量健康数据，并实现患者个体健康信息的实时获取以及与医保信息平台等外部系统的对接，从而构建医疗资源数据库、患者信息库、健康数据库和健康知识库四个核心信息库。保证了多源异构、跨域关联、时间连续的海量健康数据在采集、交换、存储和计算过程中的高效性、安全性和可靠性。
通过对协同过滤、知识图谱构建和机器学习建模等技术的服务化封装，围绕就诊患者的实际情况，精准实现用药分析、诊疗行为分析、疾病风险分析、健康指数分析等一系列核心分析功能，为主动干预式智慧健康服务提供技术支撑。
整合智能就诊服务、互联网远程医疗、智慧家庭医师三大核心应用，并通过提供手机APP、微信公众号或小程序、自助服务终端等多种接入方式，极大方便了患者获得基于健康大数据智能分析后主动提供的精准服务，便于进行自主健康管理和健康教育活动。
传统的就医模式通常为患者挂号、候诊，再到医师接诊，接着患者缴费、辅助检查，再到医师复诊，最后缴费、取药、离院，以医院内部流程为中心。特点为重管理、重技术，但轻服务、轻服务管理，同时运行成本高、效率低。患者来门诊就医至少需要进行3次排队，候诊时间为2~3 h甚至更长，往往医院的挂号缴费窗口熙熙攘攘排起了长龙，效率不高的同时还存在医疗纠纷的隐患。基于互联网的"诊间结算"模式，为患者省去了多个"等待付费"环节，大大减少了排队交费的等待时间，加快了患者在诊疗及检查科室之间的流转，从而节省了整体的就诊时间，增加了医患交流时间。诊间结算实现了预约、挂号、发卡、充值、各类信息查询、检验单打印、健康宣教等功能。该模式的施行，使患者得到更便捷的服务，据某研究型医院统计，平均减少每位患者2次缴费排队，缩短就诊时间30 min以上。
掌上医院的大众版，主要提供患者端服务，通常包括线上预约、实时挂号、候诊查询、支付费用等几大版块[1,4,5,6,7,8]。患者不仅可通过APP实现预约、挂号等一系列常规就医过程，还可享受科室介绍、医师推荐、院内导航、健康科普等特殊服务[1,3,5,8,9]。预约、支付或检查完成后系统也会自动推送提醒，辅助患者进一步就医。甚至在患者再次就诊时，仍可向医师提供之前的就诊记录，方便医师对病情进行综合的判断[3]。
掌上医院的专业版，主要提供医师端服务，根据临床医师的需求，开设接收院内通知、危急值处理、患者管理（包括病历资料、患者预约情况、随访等）等服务[3,4,5,7,10,11]。临床医师可以随时了解患者以往及现在的基本病情、各种指征以及检查结果等重要信息[5]；除此之外，部分APP还在常见服务功能的基础上开发了患者转诊、远程医疗、远程教学等功能，用于实现不同地区医院之间优质医疗资源共享功能，比如湖南省的"掌上妇幼"系统[10]。
信息化不只是将原有的管理制度和业务流程简单地数字化，而是借助信息手段，对传统的管理和服务加以规范、整合，对流程进行优化、重组和再造，以更好地提高效率。立足于应用，紧紧围绕服务对象、医务工作者和管理人员的不同需求，提供便捷、有效的信息支持与服务。融合"互联网＋"，创新服务模式和管理模式。积极应用移动互联网技术，开展患者就诊流程再造，提升患者就诊服务水平；开展管理流程再造，提升医院协同管理效率。在医院环境、后勤管理和临床诊疗过程积极应用物联网技术，提升医院智能水平。积极应用大数据分析技术的优势，围绕DRGs、医保费用、经营决策、院感监测、疾病预测开展大数据分析，创新医疗和运营管理模式，提升医院决策水平。帮助医院推进"精益运营"发展，提高绩效管理、预算管理、成本核算、物流管理水平，辅助医院落实和创新现代医院管理制度。
"互联网＋"重构医疗服务新模式标志着移动互联网医院的新时代到来，借助信息化手段为生活带来诸多便利。手机上即可轻松完成预约挂号、候诊提示、缴费取药、查看检查报告、医患互动等环节，提高患者就医体验，达到"颠覆式"的创新效果。通过存储的大量的临床信息，不仅可以为本医院患者服务，还可以为其他医疗服务机构提供咨询服务，包括医疗诊断水平的提高和优化，患者个性化健康教育，药物作用分析，流行病学调查等。医院根据用户的挂号、缴费以及就医情况，将沉淀下来的数据进行整合，帮助用户解决从治疗到预防的问题，进行大数据的分析，为实现用户疾病预防与预警提供参考依据，实现从治疗到预防的转变，提升医疗效率，提升医院的美誉度，增强医院的社会公信力。
资源预约能更有效地管理和利用资源，医院为患者服务都需要配备相应的资源。资源包括人、场地和设备等。资源本身需要安排日程，预约资源可以使患者得到更加明确的服务时间，避免长时间的等待。医院以模式创新，服务创新，通过为数量更多的用户患者提供互联网医疗服务，可有效提升医院服务的满意度；医师则以其技能、知识产权和良好的信誉受益；在医院就诊高峰期，患者使用移动服务系统，可大幅减少就诊时间，节省医院的人力物力。运用信息化技术可有效地控制医院的运行成本，减少卫生资源的重复配置和浪费，实现高效低耗的运行模式，这对于加快转变医院发展方式，降低患者医疗费用，最大效率地周转人流、资金流，推动医院各项工作又快又好发展具有重要意义。
