6S管理作为质量管理的抓手，推行6S管理可提升医院形象，保障医疗质量安全。从推行时机、组织机构、建章立制、样板打造、批量复制、日常维护六个方面介绍了医院推行6S管理实践，总结6S管理推行方法、成效。
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随着现代医院规模越来越大以及业务量不断增长，医院就医环境越发拥挤，诊疗现场也因业务所需设备、物品数量增加出现杂乱现象，直接影响医院自身形象及患者的就医体验感，同时也降低了诊疗服务效率，更重要的是存在质量安全隐患，容易出现医疗纠纷。医院现场管理重要性不断凸显，为确保医院整体就医环境整齐、有序，保障医疗安全，寻求一种适合医院管理方法、工具已成为医院管理者面临的迫切需求[1]。
6S管理指整理（sort）、整顿（straighten）、清洁（sweep）、规范（standardize）、素养（sustain）、安全（safety）。6S管理是一个从形式到内涵，从初级到高级的持续改进过程。6S管理是在5S管理基础上扩展而来，5S管理是指在生产现场中对人员、机器、材料、方法、环境等生产要素进行有效管理的一种活动，目标是要为员工创造一个干净、整洁、舒适、科学合理的工作场所和空间环境，并通过5S管理活动的实施，最终提升人的品质，为企业造就一个高素质的优秀群体。1955年日本丰田汽车公司就提出了"安全始于整理整顿，终于整理整顿"的口号，刚开始只推行了前2个S，即"整理""整顿"，后来因生产和品质控制需要而又提出了后面3个S，即"清扫""清洁""素养"，于是形成了5S管理。医院6S管理是在5S管理基础上将"清扫""清洁"合并，增加"规范""安全"扩展而来，与5S管理比较，6S管理整体思路更显完整，内涵阶梯式提高，目标更加明确[2]。
6S管理作为一种创新管理模式，正逐渐受到医疗行业接受、肯定。2018年5月由中航工业医院协会、航空总医院牵头发起的中国医院6S管理联盟在京成立，通过了《中国医院6S管理联盟章程》，首期全国有43家医院参与，同时全国各地医院也意识到6S管理的重要性，开始尝试推广6S管理。
对企业而言，垃圾堆里生产不出好的产品；对医院而言，杂乱的医疗环境、低下的服务效率同样不能保证医疗的高品质。医院是救死扶伤、为公众健康提供服务的场所，安全、舒适、便捷的就医环境是基本要求；医院开展各项业务均需要流程、标准、规范，确保医院安全生产；医生作为一个专业性强的职业，需要不断提高自身素养[3]。
医院等级评审基本要求就是要有干净、整齐、有序的就医环境，而现场管理本就是6S管理一个基本职能，通过整理、整顿、清洁，医院整体环境将得到大幅改进；医院等级评审的标准、要求可以通过6S管理工具得到执行、落实，将标准、要求通过6S管理工具中的规范落实到日常工作中，进而提高医生素养，达到安全生产的目的，6S管理可有效地助推医院等级评审。
作者以某综合性公立医院为例，介绍医院推行6S管理的方法和实践，该医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复为一体的综合性二级甲等公立医院，学科门类、医疗设备设施齐全，现开放床位1030张，在职职工800余人，2018年门诊量约46万例，出院患者约3.1万例，医院处于快速发展阶段，在区域内拥有较好的口碑和群众基础。
2019年7月该医院高分通过"中国医院6S管理联盟"现场审核验收，成为湖南省首家通过"中国医院6S管理联盟"审核的医院，实现了医院环境改善、就医及服务流程优质便捷、工作效率提高、人员素质提升、医院文化建设突出、人文特色明显、安全生产全覆盖的目标。
选择合适的推行时机有利于6S管理在医院取得成功，合适的时机包括重要人事变动、新迁业务场所、引进新项目、新年度开始等，这些时机意味着新的开始，员工有新的期待，内心希望看到一些新的变化，借助这种心理顺势导入全新的6S管理，员工比较容易接受，抗拒也会较少，有利于6S管理工作的顺利推行[4]。
6S管理工作涉及面广、范围宽、人数多，需要全院信任与支持，因此6S管理注定是一把手工程，需要建立院-职能部门（6S推行办公室）-科室三级组织架构体系。
6S管理工作领导小组：成立以院长为组长、主管副院长为副组长、全体院领导为成员的6S管理工作领导小组，主要负责6S工作的组织、领导；批准6S管理推进目标和方针、实施方案；根据6S管理标准化确定工作部署，决定重大方针政策；整合全院资源，调配工作人员，制定奖罚政策，实施重点攻关，为活动推行提供人员和财务等方面的支持。
6S管理推行办公室：成立6S管理推行办公室，选择有医护管理经验、熟悉医院运行与现况、掌握标准、具有创新精神、责任心和协调能力强的人作为办公室负责人，办公室负责制订阶段性实施方案、计划及要求；负责6S管理教育培训计划的制订、实施；负责起草或管控6S相关文件，并跟踪文件执行情况；负责现场指导、协调工作，督促和落实各工作小组任务，掌握工作进度，评定计划落实情况；负责定期召开各工作小组和相关人员会议等。
科室6S管理小组：一般科室负责人担任组长，指定1~2名6S管理员（含科室内审员）及数名组员，负责全力支持与推行6S，根据医院部署提出部门、科室的具体实施计划和落实措施，并具体落实到责任人；依6S规定全面做好工作区管理工作；督促所属执行6S管理要求，协助部署克服6S管理的障碍与困难点；进行部门、科室内检查、考核工作，并根据各类检查督导结果不断改善存在问题等[5]。
分别从以下4个维度建立相关标准、具体要求及评分标准，以文字、图片、影音的形式通过各种培训、内部交流学习的方式传递给每一名员工，使员工掌握并在工作中实践、应用。①整理、整顿、清洁：覆盖办公室物品和文件资料，工作区医疗用品、设备、工具、物品，库房（区）和储物室（间），公共设施、道路、绿化、卫生等[6]。②规范：包含6S管理规范、6S管理培训、办公区域及公共设施安全管理、医院质量与安全工作规范等。③素养：包括着装、仪表、语言、行为等规范，团队精神，日常6S管理活动与创新等。④安全：囊括工作区设备、设施安全管理，危险点与危险设备，工作环境与职业卫生，节能减排等。
为进一步优化6S管理相关标准、具体要求，检验在实际应用中的效果，也避免推行初期精力分散，同时给后续批量推广科室学习提供一个直观的现场，需要建设6S管理样板区，在医疗、医技、医药、行政后勤挑选执行力强、意愿强烈、有创新精神的科室作为样板区建设，根据制度、标准、具体要求打造。在科室宣传栏通过图片、影音记录展示样板科室6S管理前后变化，鲜明、直观的对比不仅可以提高参与其中的员工成就感，激励后期更加投入其中，同时也可带动后续科室的意愿。通过医院肯定、重点支持、对外宣传，培养样板区科室的荣誉感；同时组织相关科室学习，营造全院内部学习气氛，为批量推广作准备。
样板区建设成熟后在全院范围内推广6S管理，以6S管理为抓手，结合医院等级评审，改善医院工作环境，增强员工素质，达到安全生产的目的。①分批打造：由科室申请，6S管理推进办公室指导，相关职能科室配合，申请科室全员参与，参照样板区分批次打造全院各科室，重点记录科室6S管理前后变化及科室全员参与的场景，为后续6S文化建设提供素材。②验收挂牌：科室6S管理打造完成后经科室自查合格，由科室申请，经6S管理推进办公室确认后组织院主管领导参与验收，验收通过后由医院授予6S管理达标科室的牌匾确认达标。
6S管理是一个持续改进的过程，是一项有起点没有终点的工作，科室6S管理打造出来后最重要的是日常维护及员工参与6S管理工作的热情度。①科室自查：科室6S管理小组每日对科室6S保持情况自查，有不符合的情况及时整改，并由6S管理员将6S保持情况以图片形式上报6S管理推行办公室。②定期检查：强化6S管理推进办公室检查、指导工作，检查坚持以物质、精神激励为主，重视树典型、立标杆、抓宣传工作。③6S评级：在6S管理评分表内明确考核内容及评分等级标准，将6S管理评级分为达标、铜牌、银牌、金牌，在自评等级的基础上申请院评验收，对院级验收发现的问题整改，验收通过后发放院评更高等级认证牌匾，实现6S管理PDCA循环，台阶式提升6S管理水平。④持续创新：鼓励科室在不违背6S原则下进行创新，对院级采纳的创新举措实行物质奖励，提高全院参与度，保障6S管理活力[7]。
通过推行6S管理中整理、整顿、清洁现场管理，医院整体环境整齐、淸洁度得到了明显提升，就医患者进入医院立即能够体会到与其他医院不一样的感觉，提高患者就医体验感；通过坚持6S管理制度、流程建设，医护、管理、后勤保障等方面人员已开始养成按制度、流程办事的规范意识，从最初的机械被动接受、形式强制要求转向自发的素养提升、内涵建设，带来了医疗质量稳步提升；最后6S管理也成为医院的一张对外"名片"，让医院在大医疗竞争环境下保持独特一面，给患者带来一种不一样的就医体验感。
6S管理是一项可以改善就医环境，提升员工素养，保证医疗质量，提供品质服务，保障患者、员工、设备安全的工作，但6S管理也是一项艰巨的工作，需要发挥领导作用，发动全员参与，将6S管理应用到工作实践当中持续改进，不断提高[8]。
医院6S管理打造出来后，可以建设医院的参观通道作为医院对外展示窗口，规范、统一参观通道关于医院和科室介绍、礼仪接待、医护服务等，将6S管理最好的科室选入参观通道，医院给予参观通道科室更多表彰，提高参观通道的荣誉感与科室参与度，全面展现医院的精神面貌、员工素养，提升医院服务水平、对外形象。
