评价外周静脉留置针采用中心静脉导管冲洗器和预冲式冲管注射器的冲封管效果。
选择行外周静脉留置针的住院患者60例，根据随机平行对照分为两组，各30例。对照组使用预冲式冲管注射器予以常规护理方法进行干预，观察组使用中心静脉导管冲洗器进行。观察并对比两组静脉留置针堵管发生率、静脉治疗相关并发症、使用期间冲封管次数及患者护理满意度。
中心静脉导管冲洗器和预冲式冲管注射器两种封管工具在留置针堵管率、静脉炎等相关并发症的发生率和护理满意度方面没有统计学差异（P>0.05）。观察组平均冲管次数少于对照组（P<0.01）；在封管时间方面，中心静脉导管冲洗器用时明显短于预冲式冲管注射器封管。
中心静脉导管冲洗器在静脉留置针封管中的应用在保证患者安全的同时，使封管次数明显减少，减少护士封管操作时间，为临床护理工作提供选择依据。
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外周静脉留置针（peripheral venous catheter，PVC）又称套管针，1957年由美国BD公司发明，20世纪60年代静脉留置针在欧美国家静脉输液中的使用率达95%以上。孙红等[1]对全国部分三级甲等医院静脉治疗护理现状调查分析显示99.3%的医院在进行静脉穿刺时选用静脉留置针。由于静脉留置针技术属于侵入性操作，在使用过程中可能会发生堵管、脱管、液体外渗、静脉炎、感染等并发症，从而影响留置时间及治疗，给患者及医护人员造成极大困扰[2]。有效的封管可延长静脉留置针的留置时间，防止并发症的发生，亦可减少患者重复穿刺的痛苦和费用。随着静脉留置针的广泛使用，关于其封管方式的研究也随之增多。封管装置和封管工具在留置针封管效果中起重要作用[3]。
本研究中，旨在对两种封管工具在静脉留置针临床应用中的效果进行分析，以给临床护理工作者提供依据。
选择2019年4月~2019年7月北京市某三甲医院科室的60例使用PVC的患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，各30例。对照组男22例，女8例；年龄24.0~78.0岁，平均年龄（51.4±13.0）岁。观察组男24例，女6例；年龄32.0~72.0岁，平均年龄（52.0±11.8）岁。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
①男性年龄21~80周岁，女性年龄18~80周岁；②住院期间使用PVC导管进行输液，并进行导管维护的患者；③依从性良好，能与研究者良好交流及遵照整个试验要求；④自愿参加临床试验并签署知情同意书。
①连续输液不需封管者；②已经留置PVC> 72 h的患者；③妊娠期、围生期、哺乳期的妇女；④青春期前男性（年龄≤ 20岁）。此研究通过院伦理委员会审核（2018伦审伦审器临审032号），所有患者及其家属均知情同意。
观察组用中心静脉导管冲洗器；对照组用预冲式冲管注射器封管，进行随机、平行对照的临床试验。
预冲式冲管注射器封管遵循临床上常规护理的方法进行封管。一般为脉冲式封管。
预充式导管冲洗器封管的方法：采用标准的脉冲式冲封管方式于每日输液前、后进行导管冲洗及封管。①将预充式冲管注射器阻力解除，其操作为将预冲式冲管注射器的芯杆向上推动，听到"咔哒"的声音表示阻力解除[4]；②将预充式冲管注射器内的气体排出，将锥头帽旋转打开，将预充式冲管注射器沿着向上的方向排出内部气体；③连接输液接头，采用脉冲式操作正压进行冲管以及封管，待到封管液推尽之前将注射器拔除[3,5]。用品名称：预冲式冲管注射器，规格型号：WGCZ 10 ml。
中心静脉导管冲洗器的封管方法：将中心静脉导管冲洗器的注射器部分的生理盐水注入泵中，搁置在无菌环境中10 min左右，将导管内的空气完全排除即可使用。输液完成时将泵体的导管接头接入输液导管，使冲洗器中的盐水持续给液，从而代替封管。产品名称：中心静脉导管冲洗器，型号：50 ml。标称流量为：2.0 ml/h。
排除导管压迫、打折等机械性堵管因素后，导管堵塞的判断标准。
①接上输液装置后液体不滴或滴入不通畅（滴速≤ 30滴/min）；②推注液体有阻力，不能抽吸回血。
静脉炎、液体渗漏、导管相关性血栓、输液反应、发热反应、变态反应等。
由使用者根据主观感受进行中立的评价。满意：操作便捷，方便临床工作；一般：操作欠便捷，临床护理工作一般；不满意：操作繁琐，临床护理工作不便。
所有采集的数据均录入SPSS17.0软件进行统计处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
观察组静脉留置针的堵管发生0例（0%），对照组发生0例（0%），两组静脉留置针的堵管发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
在输液护理期间，观察组平均需要4.30次生理盐水冲管，而对照组平均需要7.97次冲管，两组间比较，差异有统计学差异（P<0.01）。观察组无需封管，对照组均需要采用常规方法进行封管。
观察组、对照组均未发生静脉治疗相关并发症，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组、对照组满意度均为100%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
国内外大量研究显示，生理盐水可以作为一种安全有效的封管方法，有效预防导管堵塞的发生[6,7,8,9]。传统的生理盐水封管都需要临时抽吸配制，增加了外源性污染风险。中心静脉导管冲洗器和预冲式冲管注射器都是一种一次性的密闭装置，冲封管过程中方便快捷，简化了繁琐的操作过程，具有较高安全性，不容易引发堵管以及回血等问题，降低不良反应发生率。同时减少生理盐水及安瓿的浪费，避免配制过程中微粒、碎屑等进入人体，有效减少临床配制产生的污染，保证患者安全。
作为一种新型的冲封管工具，中心静脉导管冲洗器的特殊结构设计在使用过程中微量、均匀地持续给液，一方面与预充式导管冲洗器一样，能有效防止临床出现堵管现象，保证患者输液安全；另一方面使封管次数明显减少，有效缩短护士封管操作时间，减少护士的工作量，提高护理人员的工作效率。
综上所述，中心静脉导管冲洗器在静脉留置针封管中既能有效降低导管堵管率，保证患者输液安全，同时使封管次数明显减少，减少护士封管操作时间，为临床护理工作提供选择依据。
