高校附属医院是临床医学人才培养的主要阵地。同时人才培养的水平和能力也是高校附属医院核心竞争力的重要体现。清华大学在医学人才培养中全面贯彻党的教育方针，以世界一流、中国特色为目标，以培养具有高度人文情怀的顶尖医学科学家和高水平医师为根本任务。笔者结合清华大学第一附属医院在探索以学科建设为引领、以人才培养为根本任务方面取得的初步成果，从临床教学体系、学术期刊及医教平台、基地建设等方面作为切入点浅谈在人才培养探索实践中的经验，以期为高校附属医院人才培养提供方法借鉴。
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研究型大学致力于基础科研和创新型人才培养[1]，是以高水平科研成果产出和高层次人才培养为目标，以科学知识的生产、传播、应用为中心，在社会发展、经济建设、科学教育中起重大作用的大学[2]。清华大学第一附属医院（简称一附院）按照医教研统筹发展的原则，积极探索创建研究型医院，以期实现以新的医学知识和新的医疗技术的产生与传播为使命，坚持临床与科研并举，在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果，推动临床技术水平持续提高，为医疗卫生事业和人类健康做出重要贡献的一流医院的目标[3]。人才是现代医院的核心竞争力，亦是医院生存、发展的基础。人才培养是医院发展的根本，亦是推动医院协调、快速、可持续发展的重要保障[4]。党的十九大报告提出了"实施健康中国战略"和"人才强国"战略[5,6]，对高校附属医院人才培养工作指出了战略方向。面对日趋激烈的竞争环境，高校附属医院如何结合实际情况，创新人才培养策略，已成为影响医院生存发展的关键。近年来，随着经济社会的发展与医疗体制改革的深入，一附院不断完善基础建设、设施设备等硬件条件，以人才强院为目标，深入实施人才优先发展战略，明确人才培养对医院综合发展的基础性、战略性、决定性作用；将加强人才队伍建设、优化学科建设、建立临床教学体系、创新人才培养机制等作为医院人才培养的重点。笔者结合一附院实际，阐述人才培养的探索与实践，为推动高校附属医院人才培养提供新的思路。
随着医改的不断深入，医院发展模式必须实现由规模效益型向质量效益型转变。而培养具有创新能力、服务意识和掌握全面创新知识的复合型人才是医院改革发展的关键。创新驱动发展，人才引领创新。人才培养是医院发展的根本保证，是医院竞争力的核心体现，也是医院可持续发展的基础[7]。要推动高校附属医院持续发展，完善医疗服务与管理，就必须从人才培养着手，培养一批具有极高科学水平和道德素养的专业人才，引进科研人才和医研型领军人才，打造一支崇医敬业、勇于创新的高素质创新型人才队伍，促进实现支撑各学科与医学水平全面提升的目标。不断形成广纳群贤、人尽其才的良好用人局面，为新时代医院高质量发展提供充足的人才资源[8]。
教学医院的临床科室是科研教学的主体。但是，目前临床教学和科研工作的制度、规范、监督、评价机制不够完善。尤其是结合国家住院医师规范化培训的要求，管理上缺乏相应的衔接[9]，容易造成指标体系和评价尺度的不一致，教学效果差异大等现象。因此，建立较为完善的临床、教学、科研体系，对促进高校附属医院人才培养具有重要意义。
大多数高校附属医院都比较重视优秀人才的引进工作，但人才引进后对继续教育培养及支撑工作的重视程度尚且不足，往往缺乏较为系统的、科学的人才梯度建设和使用机制，缺乏长效的、完善的人才成长和上升通道及科学的激励政策。这不利于充分激发医务人员的创造潜力，促进健康事业发展的管理目标。
创新人才培养模式为提升创新科研能力和促进医院转型发展奠定坚实的基础。做好人才培养设计是科学规划发展方向、合理布局人才培养目标的重要保障和支撑。一附院以学科建设为引领，以医学教育、人才培养为核心，提升临床医疗水平为基础。按照清华大学医学学科发展的总体思路与战略任务，以培养"具有高度人文情怀的顶尖医师科学家"为使命[3]，做好医教研统筹、公益性与社会化统筹、预防医疗康养的"三个统筹"均衡发展，实现高科技产出、高水平人才培养、医疗模式创新及高品质医疗服务的目标。
一附院积极探索人才培养新模式，建立完善的现代医院管理制度，持续推进人事改革，加速临床医学师资队伍建设。提升高水平临床医学师资队伍规模，引进并培养多个临床学科的领军人才，面向海内外引进高水平兼职教师和医学教育专业人才。不断补齐学科短板，同时加大引进学科骨干和带头人力度。完善培养体系，重点建设以器官系统为主线的基础与临床课程体系。
一附院始终将医学教育培训基地发展作为重点工作，2011年成为检验技师培训基地，2013年成为内科培训基地和外科培训基地，在2015年北京市动态评估中检验技师培训基地排名第一，内科与外科培训基地均名列前茅[3]。2020年与其他医疗机构协同，先后成为北京市危重症医学专科医师、新生儿围产医学专科医师以及北京市特色内镜培训基地。一附院有较为完善的住院医师规范化培训机制，制订了各项培训计划和考核评价体系，将执业考试、资格等级考试、规培考试的通过率与教师个人考核和科室考核密切挂钩，将教学任务和职称晋升挂钩，通过一系列强有力的措施，既规范了住院医师的培训，又保证了考试通过率。
一附院始终按照国家和清华大学发展人才培养的要求，2019年与我国香港外科医学院和英国爱丁堡大学皇家外科学院合作，2020年获得了英国爱丁堡大学皇家外科学院和我国香港外科医学院外科医师培训基地，引进爱丁堡皇家外科学院成熟的外科培训系统和严格的考核体系。一附院在探索国际化的专科医师培养模式上迈出了新的步伐，对提高医院专科医师的水平、更新教学理念、培养国际化人才起到了推动作用，这也将促进医院专科医师培养、准入和管理体制的改革。同时，一附院制订激励政策，鼓励外科医师积极参与培训。目前有多名外科医师正在接受英国皇家外科医师（membership of royal college surgeon，MRCS）培训，这对提升医院外科医师规范化培训具有重要作用，也为清华大学医学院外科医师培训体制的建立和完善，提供了有益探索。
为进一步建设成为具有清华品质、国际水准、特色鲜明的人才培养基地及科研创新基地，在心血管学科建设方面，整合临床医学、基础医学、药学、工程学科及人文学科资源，努力打造具有较为强大创新能力的学科。目前，心血管和儿科专业是学校的优势学科和重点学科。一附院结合自身情况制订科研奖励等系列科研管理制度，不断组建和完善科研体系及专业队伍，以推动临床医学高质量发展。
在清华大学青年教师教学大赛和北京高校青年教师基本功比赛中，一附院多名医师取得较好成绩。自2018年以来，多名优秀医师被选派到英国牛津大学进行学习交流，得益于科学的培养和激励机制。同时，鼓励医师参加"清华——哈佛大学师资培训项目"，使其在医学教育及教学方法中接受系统培训；鼓励医师参加"清华大学临床医学院青年医师海外学位研修计划"，出台激励机制。2020年，一名青年医师被哈佛大学医学院成功录取。多年来，一附院为全国各地培养了大量心血管专业技术人才，其中，多数已成为当地的学科带头人及技术骨干。
为规范科研创新管理体制，有效评估医学人才培养效果，根据科研人才特点制订相应的评价指标体系和评分标准，同时设置了科研诚信、科研效率、科研能力以及人才适应性等软性指标[10]。一附院为了进一步提升青年人才创新能力，出台了《学科带头人和后备学科带头人的领航人才选拔和激励管理办法》，先后设置了青年科研基金、领航科研基金，鼓励青年医师和学科带头人引领科学研究，陆续资助多个项目，以保证高质量临床医疗、科研教学工作的完成；不仅解决了临床实际问题，而且激发了广大医务工作者的科研兴趣，为申请省部级及国家级科研课题奠定基础。此外，建立科学、客观、公正的科研人才考核评价机制是科研人才队伍建设和活跃科研氛围的保障。
借助学校医工学科优势，积极与学校医工交叉研究院开展学术交流活动，通过共同探讨，挖掘临床医疗过程中遇到的实际问题，借助多学科优势，为临床提供相应的解决方案，进一步搭建科学研究平台，建立多学科相互促进、共同发展的新格局；通过医疗信息化建设，开展个性化医疗、精准医疗等相关研究，深度挖掘临床需求，解决实际问题，使一批青年人才脱颖而出。2019年1月，一附院专家牵头成立了"清华大学医学院——航天泰心科技有限公司人工心脏联合研究中心"，该中心致力于广泛的医工结合研究，解决包括人工心脏在内的，与血流动力学研究相关的基础和应用研究工作。另外，医院鼓励医学专家加强国内外合作，目前已有专家与加拿大约克大学教授联合申请的清华数据研究院医工结合项目《复杂性心律失常AI（人工智能）诊断》已立项资助。一些重要临床研究亦取得重大进展，包括在《Circulation》发表研究成果等。
医院创办学术期刊能够引领并服务于学科建设，有益于人才培养，借助期刊平台进行学术交流，促进人才成长，进而推进学科创新和人才培养[11]。将学术期刊与学科建设和人才培养进行有机结合，搭建科研成果与学术交流的平台，不仅能够开拓医学生和医师的科研视野，引导开展科研活动，激发科研兴趣，而且推动学科发展与人才培养的牵引力，实现大学附属医院人才培养的根本任务。一附院承办《中国研究型医院》杂志与清华大学医学学科建设和临床医学改革的目标一致，借鉴研究型医院的研究成果，同时发挥清华大学优势，努力把杂志办成国内顶尖、世界知名的学术期刊。同时，由一附院主办的《Journal of Heart Disease》国际英文期刊已经获批，将会成为重要的学术研究平台。
临床教学是培养高素质临床医师的重要环节，而高水平的教师、高质量的临床教材、一流的教学设施、科学的教学评价体系是完成临床教学的必要条件。整合资源，实现临床教学管理创新。一附院心脏中心采用内、外科联合管理的创新模式，既能够在第一时间为患者提供最佳的诊疗方案，又为系统化培养医师提供良好的平台，促进提高医师规范化培养质量。同时，建设以器官系统为基础的临床教学体系、课程体系以及师资队伍，用完善的体系作为保障，推动临床教学的发展。近年来，我院完善了基础建设、设施设备等硬件条件，初步完成了临床医学教育发展所需要的科研、教学平台建设，包括动物实验室、技能培训中心、中心实验室及图书馆等；完善了本科生、研究生、毕业后继续教育多层次整合式教学体系，推出精品课程，设置交叉学科课程，发展线上课程。
建立科学合理的临床教学评价机制，评价体系既要重视基础知识，更要重视临床专业能力的训练与考核。完善对带教医师的教学评价体系建设，借鉴科研人才考核评价指标体系[12]，结合医疗和教学工作实际，优化质量评价指标体系，评价结果与聘任、任免、评先、晋升等挂钩，以这些评价机制作为支撑，大大地提高了医师的主观能动性。
国务院办公厅印发的《关于加快医学教育创新发展的指导意见》[13]指出要加强医学学科建设，推进麻醉、感染、重症、儿科等紧缺专业学科建设和人才培养。加大全科医学人才培养力度，逐步加快培养防治结合全科医学人才，加强面向全体医学生的全科医学教育，加快推进全科医师薪酬制度改革。
一附院按照《关于加快医学教育创新发展的指导意见》[13]和清华大学规划，以心脏中心为龙头，妇儿中心、泌尿中心、消化中心、肿瘤中心、医学影像中心、危急重症中心为支撑，其他学科为依托的学科发展体系。建立以临床医学发展需求为导向，推进临床医学与基础医学、理工学科、人文学科的深度交叉融合。发挥优势学科和专家优势，建立人才培养的良性机制，以人才培养为纲，建成学科特色鲜明的、教研型的综合性医院。以人才培养中心建立为着力点，着眼于医学生培养和创建国际化学术交流基地，以期成为高科技产出、高水平人才培养、医疗模式创新、高品质医疗服务平台。
