探讨新冠疫情期间，医院远程病案预约复印利用情况。
基于新冠疫情爆发阶段（2020年1月20日至3月20日）及疫情防控常态化阶段（2020年10月20日至12月20日）全部病案复印数据2301例，对某院新冠疫情两个阶段远程病案复印情况进行整理，分析复印人次、复印用途、复印科别、以及取件方式等相关内容。
新冠疫情爆发初期远程预约复印人次占比84.80%，防控常态化阶段占比88.63%。复印用途以报销凭证、了解病情与疾病鉴定为主，爆发初期占比78.08%；防控常态化阶段占比86.07%。肿瘤科、新生儿室、血液科、普外科及骨科是爆发初期远程预约复印的主要科室，占比50.01%，常态化阶段上述科室占比36.79%。取件方式以快递为主，爆发初期占比75.26%，防控常态化阶段占比75.68%。
新冠疫情背景下，远程预约模式为病案复印服务提供新的可能，病案室应联合医院重点科室，积极探索多元化的病案提供方式，以方便患者为中心，向信息化、服务型转变。
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伴随现代化医院管理制度的诞生，病案管理不仅限于病案物质资料的管理，广义的病案管理还包括卫生信息化的建设[1]。2018年《医疗纠纷预防和处理条例》明确患者有权查阅和复制病案的全部内容[2]。病案资料的精准供给与合理利用是当代服务型医院建设的重点内容之一[3]。信息化战略背景下，医院病案室更应秉持"信息多跑路、患者少跑路"原则，开展以方便患者为中心的病案管理工作[4]。
为应对新冠疫情，提高患者就医体验，上海市某院于2019年底，在保留原病案复印服务办理窗口的基础上，推出远程住院病案复印预约服务，患者可远程通过微信小程序提交病案复印申请，自行选择快递或来院方式进行取件，相较于传统的病案复印方式，远程病案复印预约服务有效减少了患者来院频次，预约流程，如图1所示。自2020年初新冠疫情爆发以来，远程预约复印渠道为患者提供了高效、安全、便捷的服务[5]。笔者探讨新冠疫情期间的远程预约病案复印利用情况，考虑疫情发展时段的差异性与数据分析的完整性，选取疫情爆发初期与疫情防控常态化阶段2个时期进行综合分析。
新冠疫情爆发阶段（2020年1月20日至3月20日）出院患者共计3135人次，病案复印691例次；疫情防控常态化阶段（2020年10月20日至12月20日） 出院患者共计7524人次，病案复印1610例次。
应用Excel 2016进行数据整理，SPSS 23.0进行数据分析，构成比采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
疫情爆发初期与防控常态化两个阶段，某院患者出院总量10659例次，远程预约病案复印数量2013份，来院办复印数量288份，远程预约病案复印数量远高于来院办理数量，且疫情防控常态化阶段的远程预约复印占比显著高于疫情初期，见表1。
疫情期间病案预约复印情况 [例数（%）]
疫情期间病案预约复印情况 [例数（%）]
| 阶段 | 远程预约复印 | 来院办复印 |
|---|---|---|
| 疫情爆发初期 | 586（84.80） | 105（15.20） |
| 防控常态化 | 1427（88.63） | 183（11.37） |
| χ2值 | 6.473 | |
| P值 | 0.011 | |
复印用途构成中，报销凭证占首位、其次是了解病情、再次是疾病鉴定（表2）。复印用途构成比差异经χ2检验，P<0.01，差异具有统计学意义，显示疫情不同阶段远程复印用途构成具有差异，疫情防控常态化时期用于报销凭证、了解病情与疾病鉴定的占比显著高于疫情初期。
疫情期间远程预约复印用途分布 [例数（%）]
疫情期间远程预约复印用途分布 [例数（%）]
| 阶段 | 报销凭证 | 疾病鉴定 | 了解病情 | 转诊需要 | 其他用途 |
|---|---|---|---|---|---|
| 爆发初期 | 432（36.00） | 208（17.33） | 297（24.75） | 130（10.83） | 133（11.08） |
| 防控常态化 | 1030（39.65） | 503（19.36） | 703（27.06） | 270（10.39） | 92（3.54） |
| χ2值 | 85.27 | ||||
| P值 | <0.01 | ||||
复印数量排首位的是肿瘤科，其次是新生儿室。复印科别构成比差异经χ2检验，P<0.01，差异具有统计学意义，显示疫情不同阶段远程复印科室构成具有差异，疫情防控常态化时期肿瘤科与新生儿室的预约占比显著低于疫情初期（表3）。
疫情期间远程预约复印科室分布 [例数（%）]
疫情期间远程预约复印科室分布 [例数（%）]
| 阶段 | 肿瘤科 | 新生儿室 | 血液科 | 普外科 | 骨科 | 其他科室 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 爆发初期 | 94（16.04） | 86（14.68） | 57（9.73） | 16（2.73） | 40（6.83） | 293（50.00） |
| 防控常态化 | 157（11.00） | 119（8.34） | 96（6.73） | 45（3.15） | 108（7.57） | 902（63.21） |
| χ2值 | 42.522 | |||||
| P值 | <0.01 | |||||
远程预约复印病案的取件方式包括快递取件与院内自取，爆发初期，快递取件441人次，占比75.26%，院内自取145人次，占比24.74%；防控常态化阶段，快递取件1080人次，占比75.68%，院内自取347人次，占比24.32%。两个阶段取件方式的构成比经χ2检验，χ2=0.041，P=0.839，差异无统计学意义，表明疫情两个阶段期间出院患者在远程复印取件方式的选择上均偏好快递取件。
新冠疫情防控期间，倡导患者非必要不来院 [6]，伴随出院患者的增加，医院病案复印需求逐步复苏，面对递增的病案利用率与患者来院频次，病案室开展信息化的服务转型工作至关重要。通过微信小程序开放病案复印申请渠道，患者无需来院申请，有效减少患者来院频次，优化患者就医体验，全力配合疫情防控。病案管理人员应充分认识到远程病案复印申请渠道开放的历史性意义与必要性，掌握远程病案复印全流程的操作细则，主动宣传推广远程病案复印预约服务，提高远程病案复印预约制度知晓率、预约申请操作流程科普度，并做好日常工作量的统计与监测工作，不断改进远程病案复印预约打印流程，提高患者首次预约成功比例，做好新冠疫情背景下的病案供应工作。
病案作为患者进行医疗活动的唯一书证，既是记录个人健康状况的医疗档案，又是医保报销的凭证[7]。远程病案复印用途构成显示，用于报销凭证、了解病情的占比较大，且疫情防控阶段该比例显著高于初期，进一步反映我国居民自我健康意识的提升与医疗保险体系的逐步完善。疫情爆发初期，肿瘤科与新生儿室的远程病案复印需求总量占比显著高于常态化阶段，提示肿瘤科与新生儿室或为医院病案供应的重点科室，病案管理人员应结合复印用途，做好相关重点科室的病案供应工作，强化远程病案复印申请处理的操作培训工作，通过结合信息技术手段进一步加强与患者的沟通，保障远程病案复印的精准性，加快转变病案复印的供给方式，新冠疫情背景下，数字化病案合并医保系统或将成为新的发展可能。
数字化信息技术以及物流服务的发展为医院病案复印远程预约及快递寄送服务提供了有力支撑 [8]。取件方式比例显示，远程预约复印的患者偏好快递取件，一方面可能受新冠疫情影响，较多患者出于自身安全考虑，避免来院聚集造成感染；另一方面可能由于部分患者为外地病人，鉴于住院病案书写整理需要时间，再次来院取件较为不便，病案快递到家服务既保障了全程安全无接触，又节约了患者重复往返的次数，具有无法比拟的优势。目前来看快递到家服务为较多患者所选择，仍有部分患者选择来院自取，可能与快递费用、来院距离等因素有关，提示病案室积极开展业务合作，压缩快递成本，减轻病人的经济负担，或推出自助打印等数字化病案复印服务，保留多渠道的取件方式，以覆盖满足所有患者的复印需求。
