院内感染是全球主要的公共卫生问题，严重影响医疗保健质量和安全^［1］。据欧洲疾病预防控制中心报道，欧盟每年新发890万例医院感染病例^［2］。WHO指出，10%发展中国家和7%发达国家的患者一生中至少会发生一次医院感染^［3］。新型冠状病毒感染的流行，暴露了全球公共卫生体系在新发传染病应急方面的薄弱环节^［4］。感染预防和控制在医院和其他医疗机构中发挥着关键作用，有效的措施可预防35%～55%的感染^［5］。

感染控制专科护士（infection control nurse，ICN）是感染控制小组（infection control team，ICT）中唯一专职负责感染预防和控制的护理人员，具备相关的专业知识和实践技能，与患者接触密切、广泛，可以及时地发现临床中存在的感染管理问题；在落实医院感染措施、提高医院感染预防、控制感染质量方面发挥着重要作用^{［6, 7, 8］}。目前，国外ICN已成为负责医院感染控制的核心工作人员，专业角色得到充分发挥；我国在这方面尚处于起步阶段。近年来，四川大学华西医院、中山大学附属第一医院、北京大学第一医院等陆续报道了ICN的选拔、培养和使用，取得了较好的效果，但这类报道相对零散^{［9, 10, 11］}。在我国，护理专业约占医院感染控制人员总数的70%^［12］。因此，提高ICN的专业素养是医院感染控制的重要手段。

20世纪50年代末，由于链球菌感染的持续流行，英国托贝医院任命了世界上第一位ICN，主要负责识别与隔离传染病患者、监测感染数据、评估病区环境以及采集运送相关样本^［7］。随后，1963年，美国在斯坦福大学医院设立ICN科。与此同时，美国疾病控制与预防中心开始培训大量ICN^［13］。随着ICN队伍的不断壮大，感染控制与流行病学专业协会（Association for Professionals in Infection Control，APIC）建立，并于1982年发起第一次认证考试^［14］。1991年，韩国设置ICN岗位；1994年在首尔国际大学医院开展为期1个月的ICN培训项目，持续至今^［15］。2001年，日本首次对ICN进行资格认定，与感染控制医师、药学专家和检验医师同属于感染控制委员会，承担医院感染管理职责^［16］。

20世纪80年代末，由于医院对ICT的投入有限，招募有经验的ICN成为挑战。美国感染控制部门为了填补ICN的空缺，缓解医院感染预防和控制人员的工作压力，从临床科室的注册护士中选拔感染控制联络护士（infection control link nurse，ICLN），受ICN监督和培训，并充当临床与感染管理部门间的纽带^［17］。现在，世界上大多数医院的常规做法是聘用ICN并建立ICN督导的ICLN制度，其任务是监测和预防医院获得性感染^［18］。

ICN定义为能够识别、跟踪、监控和预防医院感染的发生，系统地收集、分析、解释医疗保健相关数据，计划、实施、评估和宣传正确的公共卫生规范，并对医务人员进行感控知识教育的专职感控护理人员^［14］。ICN作为专门从事传染病防治的特殊职业，比其他护士需要掌握更多的医学知识和严格的自我防护操作规程^［19］。此前，美国要求每250张病床设一名ICN；随着医院设置和环境的变化，专家建议ICN在急症护理单元中的比例应为1∶100，在长期护理单元中的比例应为1∶（150～250）^［20］。

在美国，ICN要掌握APIC制定的感染预防和控制领域核心能力，包括领导能力、专业管理能力、质量改进能力、感染预防和控制能力、感染防控信息化能力以及科研能力；需要通过由感染控制与流行病学认证委员会（Certification Board of Infection Control and Epidemiology，CBIC）组织的国家认证考试，方可获得资格认证^{［21, 22］}。首次参加考试的ICN应具备以下要求：（1）从事感染预防与控制活动的注册护士；（2）拥有学士及以上学历；（3）在感染预防与控制领域拥有至少2年的工作经验。为了保证ICN的业务水平，必须每5年由CBIC进行重新认证^［22］。截至2021年4月，美国已有8 300余名ICN获得感染控制认证^［23］。在英国，由欧洲疾病预防控制中心（European Center for Disease Prevention and Control，ECDC）进行ICN资格认证，要求其为注册护士，掌握项目管理能力、质量改进能力、卫生保健相关感染监测与调查能力以及感染控制活动相关的核心能力，完成培训课程后考核合格方可获取任职资格^{［24, 25］}。

国外ICN多为专职感控护理人员，其主要职责包括医院感染管理（如感染监测、实施基于循证的最佳实践）、疫情调查、工作人员教育、向公众和管理机构报告感染数据、政策制定和科学研究等，作为管理者不直接参与临床护理工作^{［17，26, 27］}。

研究表明，ICN的临床实践能够为患者提供有效健康支持，减少医院感染的发生率，并在改善患者结局方面具有重要意义^［37］。首先，ICN实践有助于减少患者导管相关感染率。ICN主导的导管护理包使用和工作人员教育使导尿管相关性尿路感染的发生率降低70.72%^［37］；设置ICN岗位后，气管插管后的患者呼吸机相关性肺炎的发生率降低10.28%^［30］。其次，ICN实践有助于减少医院多重耐药菌感染率。Garvey等^［38］报道了由ICN主导的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）感染查房，每日由ICN评估患者感染的临床特征，能有效防止MRSA感染发展为MRSA菌血症。Bradley等^［39］发现，由ICN引导的艰难梭菌查房有效降低了艰难梭菌感染的复发率，缩短了患者的住院时间。研究表明，ICN参与护理的医院，患者总病死率由4.81%下降至3.73%，气管插管患者的病死率由16.96%下降至10.17%^［30］。

综上，ICN能够为患者提供有效的健康支持，减少医院感染的发生率，改善患者结局。但我国ICN发展起步较晚，缺乏统一的资格认证和审查标准，专业角色和工作职责不明晰。如何根据我国护士教育现状，制定符合我国国情的ICN培养方案，并设立适用于我国的ICN岗位，明确其工作职责及认证制度，还需开展一系列的研究，以期在感染预防与控制实践中发挥更大的作用。