腰椎间盘突出症是引起腰腿疼的主要原因，其治疗方法主要有保守、微创、手术3种方式。传统的手术治疗具有创伤大、术后并发症多等缺点，保守治疗远期效果并不理想，而微创治疗弥补了两者的缺点，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。本文对腰椎间盘突出症的主要微创技术进行综述，阐述这些微创手术的利弊及其在临床上的应用，并列表显示各种微创手术的特点。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation, LDH）是腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核向后方突出或突至椎板内引起相邻组织受刺激或压迫而出现的一系列的临床症状，以后外侧突出最常见，常压迫脊神经根引起剧烈疼痛。LDH是引起腰背痛和坐骨神经痛最常见的原因。Katz[1]于2006年统计，在美国，仅治疗LDH所致的医疗费用每年约为1 000亿美元，且LDH引起的腰腿痛可直接导致劳动生产率的降低。目前临床上治疗方法主要包括3种：保守治疗、微创治疗与手术治疗。保守治疗包括按摩、牵引、针灸、推拿、综合治疗等，远期效果并不理想，当保守治疗失败或出现神经功能受损时就达到手术治疗的指征。传统的开放手术包括全椎板切除术、半椎板切除术、椎板间开窗术，其因创伤大，破坏脊柱的稳定性，椎板切除后在其缺损区形成大量瘢痕组织或者不规则新生骨，压迫硬膜囊或神经根[2]，造成手术源性椎管狭窄，导致术后症状复发。微创治疗腰椎间盘突出症，是在CT或者C型臂X线引导下进行，用一根直径不足1 mm的穿刺针将胶原酶、三氧、射频、激光或者在内窥镜直视下将工作套管等不同微创技术介入突出的椎间盘处，使突出的椎间盘溶解、氧化、消融、气化、分解从而解除压迫。本文将对腰椎间盘突出症主要的微创技术进行综述，阐述这些微创技术的利弊及其在临床上的应用。
