综述
人工血管在血透通路中的应用
中华血管外科杂志, 2019,04(4) : 257-260. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-1863.2019.04.014
摘要

血透通路被称为透析患者的"生命通道",造瘘方式的选择、建立及维护关乎患者的生存质量。不同造瘘方式各有其优势及缺陷,针对不同患者选择符合自身条件的造瘘方式为最佳方案。人工血管通路为三种主要血透通路之一,其在临床的应用越来越广泛。随着时代的发展,各种类型的人工血管应用于临床,本文将介绍目前人工血管在血透通路中的应用情况。

引用本文: 胡正祥. 人工血管在血透通路中的应用 [J] . 中华血管外科杂志, 2019, 04(4) : 257-260. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-1863.2019.04.014.
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血透通路的类型主要有自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)及中心静脉导管(central venous catheter, CVC)。AVF在三种通路中并发症最少、费用最低、通畅率最高,是国内外指南推荐的终末期肾病患者的一线造瘘方式[1]。CVC较其他通路有更高的住院率、感染率和死亡率,通畅率低而费用高,可致中心静脉狭窄,一般用于建立其他通路前的过渡期、有手术禁忌证或进入生命终末期患者。有统计显示,美国80%的患者首次血透采用通路为CVC,2018版欧洲指南建议对达到条件的暂未血透患者提前建立"预透析通路",以减少或避免CVC的使用[2,3]。AVF对自体血管要求高、成熟慢而并非适合所有患者,且早期失败率较高;AVG早期通畅率高、成熟快,可缩短CVC时间甚至避免使用继而减少其相关并发症。对于自体血管条件不佳或缺乏、AVF失败风险高、年龄大的患者,AVG可作为其优选通路[4,5]。AVG材料包括生物血管及人工血管,其中以人工血管应用最为广泛,以下将概述人工血管在血透通路中的应用情况。

 
 
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