临床研究
宫腔灌注自体外周血单个核细胞治疗对反复种植失败患者妊娠结局的影响及相关机制
中华生殖与避孕杂志, 2017,37(7) : 539-544. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2017.07.004
摘要
目的

探讨宫腔灌注自体外周血单个核细胞(PBMCs)治疗对反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响及相关机制。

方法

36名RIF患者于冻融胚胎移植(FET)前24 h行自体PBMCs宫腔灌注, 随访妊娠结局; 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测宫腔灌注前、后外周血及宫颈分泌物中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。

结果

RIF患者经宫腔灌注自体PBMCs治疗后得到了较高的临床妊娠率(47.22%); 宫颈分泌物中IL-6、IL-6/TNF-α均显著升高 (P<0.05), TNF-α水平无统计学差异(P>0.05), 外周血中IL-6、TNF-α水平均无统计学差异(P>0.05)。

结论

宫腔灌注自体PBMCs治疗能提高RIF患者宫腔局部IL-6水平及IL-6/TNF-α比值, 有效改善RIF患者临床妊娠率。

引用本文: 刘洋虹, 张婧, 刘恋, 等.  宫腔灌注自体外周血单个核细胞治疗对反复种植失败患者妊娠结局的影响及相关机制 [J] . 中华生殖与避孕杂志, 2017, 37(7) : 539-544. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2916.2017.07.004.
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反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)是指经过反复胚胎移植而未达到临床妊娠, Meta分析建议将RIF定义为连续2个体外受精(in vitro fertilization, IVF)、卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)或冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)未获得临床妊娠, 同时满足移植卵裂期胚胎累计数≥4或囊胚数≥2, 所有胚胎均有较好质量及适当的发育阶段[1]。如何提高RIF妊娠率是现代生殖医学研究的热点与难点问题。2006年Yoshioka等[2]首次研究报道新鲜周期宫腔灌注自体外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)能显著提高RIF患者的胚胎着床率、临床妊娠率及活产率, 提出这一治疗可能是改善RIF患者胚胎着床的有效途径。结合目前FET已被广泛应用并能获得较好的结局[3], Okitsu等[4]研究表明, 在FET前行宫腔灌注自体PBMCs治疗能有效地改善经历≥3个的IVF周期失败患者的胚胎着床率。研究表明[5], PBMCs能诱导相关细胞因子的产生, 提高小鼠胚胎的扩增及侵袭能力, 启动和控制胚胎侵袭、血清胎盘素的形成以及调节免疫耐受, 可促进人绒毛膜癌滋养层细胞(BeWo)附着于人子宫内膜上皮细胞, 研究推测宫腔灌注PBMCs可能改善子宫内膜容受性, 促进胚胎着床[6,7]。近年来相继临床研究表明[8,9,10,11], 这一治疗的有效性, 但关于这一治疗的具体机制尚不清楚。

 
 
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